Морчадзе Б. Д., Убушиев С. Д., Назаров А. А., Старостин М. В., Кудашев И. Ф., Пилипенко И. В., Гусев П. В., Сигаев И. ю.
ФГБНУ НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева;
В современном мире неуклонно растет заболеваемость населения мультифокальным атеросклерозом. Атеросклеротическая болезнь коронарного русла и брахиоцефальных артерий представляет приблизительно 50% смертей популяции и считается непосредственной причиной 1/3 летальности пациентов в возрастном диапазоне от 36 до 76 лет. Хирургическая реваскуляризация давно и широко используется при атеросклеротическом поражении различных сосудистых бассейнов. Целью нашего исследования является анализ осложнений и летальности в интра - и ближайшем послеоперационном периоде при выполнение сочетанных операций реваскуляризации миокарда (РМ) + каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) . Материлы и методы: Материалом исследования послужили результаты одноэтапных сочетанных операций АКШ + КЭАЭ у 48 больных ИБС. Все больные были разделены на 2 группы. В I группе входили оперированные больные в возрастном диапазоне до 70 лет, а во II группе - старше 70 лет. В обеих группах операции реваскуляризации миокарда выполнялись как на работающем сердце, так и в условиях искусственного кровообращения. Всем пациентам каротидную эндартерэктомию выполняли с пластикой ксеноперикардиальной заплатой или эверсионную. Выбор техники КАЭА зависел от анатомии и характера поражения ВСА. Сравниваемые группы больных были сопоставимы по исследуемым характеристикам, при этом присутствовали достоверные различия по возрасту, количеству перенесенных инфарктов миокарда, ОНМК, жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, исходной фракции выброса, сопутствующим заболеваниям. Результаты: Полной реваскуляризации в результате операций аортокоронарного шунтирования (АКШ) в сочетании с каротидной эндартерэктомией I группе удалось достичь в 87%, а во II группе в 75% случаев. Среднее время экстубации в I группе составило 8,3 часа, во II группе - 12,7 часа. Среднее время пребывания в реанимационном отделении и средний послеоперационный койко-день в I группе был значительно ниже, чем во II группе. Количество ОНМК после операции и инсультов составило 1,5% в I группе и 1,8% во II группе. Выводы: Возрастной диапазон старше 70 лет не является ограничением выполнения сочетанных операций АКШ + КЭАЭ, так как достоверных различий в этих 2-х группах по послеоперационным осложнениям и летальности не было выявлено.
Комментарии посетителей