Кодзова М. М.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель: оценить взаимосвязь параметров Т1 картирования, степени очаговых изменений миокарда в постконтраcтных изображениях и общей сократительной способности миокарда (ФВ) у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Материалы и методы. С января по декабрь 2018года магнитно-резонансная томография с применением Т1–карт (Т1-mapping) выполнена 40 пациентам с диагнозом «дилатационная кардиомиопатия». Для анализа отобраны 15 пациентов с фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) ниже 45 (ФВ <45%), из них мужчин -13 (86,7%), женщин-2 (13,3%), средний возраст 47,7 ±24,3 лет. МР-сканирование проводилось на аппарате SIEMENS «Magnetom Avanto» 1,5Т по стандартной кардиопрограмме с ЭКГ - синхронизацией до и после в/в контрастирования гадолиний содержащим контрастным препаратом. Дополнительно использованы программы параметрического Т1 картирования. Постпроцессорную обработку осуществляли на рабочих станциях Medis (Q-mass) и СVI42. Для расчёта ECV построены параметрические карты Т1. Время нативной Т1-карты и объем внеклеточного пространства (ECV), отсроченное контрастирование (LGE) измеряли на передней, перднеперегородочной, заднеперегородочной, задней, заднебоковой и переднебоковой стенках ЛЖ. Статистическая обработка выполнена с использованием корреляционного анализа Пирсона и Стьюдента. В качестве прогностического фактора для предсказания фиброзного поражения миокарда применяли ROC анализ. Результаты: При анализе результатов корреляционного анализа выявлена взаимосвязь на базальном уровне между Т1-натив и LGE по передней (r= -0.683; p=0.01) и ECV и LGE по передне-перегородочной стенкам ЛЖ (r= 0.775; p<0.01), а также по задней стенке на уровне нижней трети (r= -0.683; p= 0.01), Т1 и ECV по задне-боковой стенке на среднем уровне ЛЖ (r= 0.658; p< 0.05). Имелась взаимосвязь между Т1 по передне-перегородочной стенке на среднем уровне и возрастом (r= -0.613; p<0.05). Далее пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от ФВ: 1группа -с ФВ до 30%, 2 группа- с ФВ более 30%. В группе с ФВ до 30% Т1 и ECV по всем сегментам были увеличены по сравнению со 2 группой , но недостоверно (p>0.05). При проведении ROC-анализа у пациентов с ФВ 30% и ниже были выявлены прогностически значимые критерии фиброзного поражения миокарда: точки «cut-off» Т1 оказались наиболее значимыми в передне-перегородочной, передне-боковой, задне-перегородочной и задней стенках ЛЖ: 1065 (AUC=0.844±0,118); 1040 (AUC=0.844±0,147); 1129 (AUC=0.813±0,126); 1062,5 (AUC=0.844±0,147); а для ECV= 30 (AUC=0.750±0,143) по передней стенке ЛЖ. Выводы. У пациентов с низкой фракцией выброса существует достоверная зависисмоть между диффузным фиброзом (ECV) и ФВ. Использование карты Т1 и ECV повышает достоверность выявления степени фиброзных изменений миокарда у пациентов с низкой фракцией выброса и может быть перспективным в комплексной оценке прогноза у пациентов с ДКМП.
Комментарии посетителей