Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи

Назад к программе

Веселкина О. В., Сидорович Ю. В.

ГБУЗ МО Бюро СМЭ, Москва;

Целью работы являлось изучение понятия дефекта оказания медицинской помощи (ДОМП) в разрезе судебно-медицинской экспертизы (СМЭ). МЕТОДЫ. На первом этапе был произведен анализ нормативно-правовых документов, регламентирующих оказание медицинской помощи и производство СМЭ, в которых упоминается понятие ДОМП. На втором этапе проанализированы случаи повторных СМЭ, эксперты которых при наличии одного установленного медицинского события и его последствий пришли к разным выводам. РЕЗУЛЬТАТЫ. Основополагающий закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ содержит определение медицинской помощи и качества медицинской помощи, однако он не дает определения антагонисту качества медицинской помощи (КМП) – ДОМП. Понятие ДОМП используется лишь в подзаконных актах, регламентирующих выполнение экспертиз КМП, а также производство СМЭ. Принципиальное значение понятие ДОМП приобрело с вступлением в силу новых УК и ГК России, в которых введено понятия вреда, причиненного здоровью человека, под которое с этого момента стали подпадать и ДОМП. Имеющееся определение ДОМП в приказе ФОМС от 01.12.2010 года №230 не имеет в основе критериев, позволивших бы его применение в СМЭ. В судебно-медицинской литературе имеется большой число определений ДОМП, а также синонимичных с этим определением понятий «врачебная ошибка», «ятрогения» и т.п. Однако, почти все определения трудно понимаемы и содержат попытки правовой оценки медицинского события, что недопустимо для медицинского определения, которое должно содержать конкретные медицинские квалифицирующие признаки, которые позволят его применение на практике. Анализ повторных СМЭ выявил случаи, когда одно и то же медицинское событие, обусловившее неблагоприятный исход оказания медицинской помощи разными экспертными комиссиями, в состав которых входили врачи соответствующей клинической специальности расценивались как осложнение правильно проведенной медицинской манипуляции и как ДОМП, подлежащий квалификации вреда, причиненного здоровью человека. Такой разный подход обусловлен лишь персоналиями врачей-клиницистов, участвовавших в СМЭ, что делает выводы экспертизы глубоко индивидуальными, а, следовательно, нарушающими принцип ст. 8 Федерального закона от 31.05.2001 №73-ФЗ, которая устанавливает, что заключение эксперта должно основываться на положениях, дающих возможность проверить обоснованность и достоверность сделанных выводов на базе общепринятых научных и практических данных. ВЫВОДЫ. Требуется законодательно установленное определение ДОМП, которое будет отвечать требованиям обоих видов экспертиз, использующих это понятие – СМЭ и экспертизы КМП. Применительно к СМЭ необходима совместная работа судебных медиков с клиницистами с целью описания инвазивных медицинских процедур, операций с четким определением профессионального сообщества о показаниях к процедуре(операции), технике ее выполнения, осложнениях правильно проведенной процедуры (операции) и ДОМП

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.