Ивлева О. В., Берсенева М. И., Косарева Т. И., Хитрова М. Э., Щебуняева Е. А.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель: Изучить структурно-геометрические особенности сердца при ГОКМП по данным ЭХОКГ и МРТ сердца для определения прогноза заболевания и операционных рисков. Материалы и методы: В работу включены пациенты с достоверными признаками обструкции ВТЛЖ в покое и величиной обструкции ВОЛЖ в среднем 124,75 ± 35,87ммрт.ст. Структурно-геометрические показатели сердца оценивались методом ЭхоКГ и методом МРТ. В данном исследовании рассчитывались линейные параметры левых камер сердца: поперечный размер ЛП, ширина и длина полости ЛП, длина ЛЖ, ширина ЛЖ на трех уровня сканирования (базальном, среднем и верхушечном),индекс сферичности (ИС)-соотношение ширины и длины ЛП, индекс конусности (ИК)- соотношение длины ЛЖ к его поперечному размеру на трех уровнях сканирования. Результаты:Анализ относительно нормы структурно-геометрических параметров левых камер сердца показал, что у пациентов с ГОКМП происходит многократное увеличение поперечного размера ЛП, измеряемого по длинной оси сердца.Поперечный размер ЛП по ЭхоКГ составил 55,89 ± 9,94мм и 48,67 ± 6,28мм по МРТ, что превышает показатели нормальных значений на 34%% по ЭХОКГ и на 23,4% по данным МРТ. ИС предсердий по данным ЭХОКГ составил 1,22 ± 0,3 и был увеличен на 9,1%, тогда как по МРТ-0,83 ±0,14 соответствовал нормальным значениям. Площадь ЛП в оценке ЭхоКГ и МРТ превысили норму в среднем на 65,8%.Объемные показатели предсердий по ЭХОКГ были значительно увеличены по ЭХОКГ до132,48 ± 50,87(см3) и по МРТ до 119,34 ± 44,64(см3).Анализ параметров ЛЖ выявил патологическое ремоделирование полости ЛЖ за счет увеличения его длины по ЭХОКГ до 77,11 ± 11,99 и в значительной степени по МРТ до 86,33 ± 9,04 и превышало норму на 20%. Диаметр базальных сегментов ЛЖ оказался меньше нормы по ЭХОКГ и по МРТ на 38 %, средних сегментов ЛЖ на 57%, а верхушечных сегментов на 66%, Показатели ЭХОКГ отличаются от нормы в большей степени, нежели показатели МРТ. У всех пациентов ИК ЛЖ оказался значительно больше нормы на всех трех уровнях, что свидетельствует о значительной деформации ЛЖ в сторону его сужения. ИРО сердца имел большой разброс по результатам ЭХОКГ от 0,4 ± 0,1 см3 до 1,28 ± 0,38, и по МРТ от 0,5 ± 0,3 до 1,62 ± 0,44. При большем накопленном опыте это позволит выделить группы неблагоприятного течения и оценить риски операции. Выводы: Структурно-геометрическая перестройка левых камер у пациентов ГОКМП сопряжено с выраженным расширением полости ЛП и специфической деформацией полости ЛЖ. Эта деформация прежде всего характеризуется умеренным увеличением полости в длину и значительным её сужением в ширину по возрастающей на всем протяжении с формированием конусовидной формы полости ЛЖ. Расчет ИРО левых камер сердца у данной группы пациентов позволил выделить три группы пациентов с разным уровнем данного показателя.
Комментарии посетителей