Михайлов К. М.
ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер;
В коронарной хирургии традиционно используются внутренняя грудная артерия, лучевая артерия и\или большая подкожная вена. В последнее десятилетие, лучевая артерия является предпочтительным артериальным доступом для выполнения коронарографии и/или ангиопластики. Однако, повреждение лучевой артерии, при ее канюляции, может привести к структурным и функциональным нарушениям, что приведет к ее непригодности для коронарного шунтирования. Цель исследования: определить сроки безопасного использования лучевой артерии в качестве трансплантата при операциях аорто-коронарного шунтирования на основании изучения морфологических характеристик лучевой артерии, которая подверглась катетеризации в анамнезе. Материалы и методы: Мы проанализировали результаты микроскопии частей лучевых артерий. Для исследования лучевые артерии были забраны у умерших пациентов, которым в анамнезе проводилась коронарография или ангиопластика (n=20), а так же для исследования забирали часть лучевой артерии, выделенную у пациентов во время операции аортокоронарного шунтирования (n=20). Мы проводили гистологическое исследование и оценивали состояние эндотелелия. Результаты: При первоначальном анализе лучевых артерий во время гистологических исследований выявлено, что эндотелий у пациентов в месте пункции лучевой артерии восстанавливался спустя 9-12 недель после канюляции. Изменение эндотелия сосуда в виде его утолщения и гиперплазии, а так же появления рубцовых изменений во внутреннем слое артерии наблюдался на протяжении не более 0,8 – 10 мм от места пункции. Выводы: использование лучевой артерии возможно спустя 9-12 недель, после катетеризации в анамнезе. В более ранние сроки - использования лучевой артерии в качестве шунта при операциях аорто-коронарного шунтирования так же возможно. Однако, необходимо учитывать факт травмы эндотелия сосуда и необходимость отсечения артерии в ее дистальном сегменте на расстоянии как минимум 1 см от места пункции, что снизит риск стеноза шунта в отдаленные сроки.
Комментарии посетителей