Сравнительный анализ отдаленных результатов различных видов хирургических вмешательств на артериях аорто-бедренного сегмента

Назад к программе

Рахматиллаев Т. Б.1, Гусинский А. В.1, Шломин В. В., Фионик О. В.1, Пуздряк П. Д., Бондаренко П. Б.1, Алексеева Н. В.1, Яблоков С. Л.3

1ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России; 2СПб ГБУЗ "ГМПБ №2"; 3ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрав России (Санкт-Петербург, Россия);

До настоящего времени в качестве основного критерия выбора хирургического лечения атеросклеротического поражения артерий аорто-бедренного сегмента остается его отдаленные результаты. Цель работы: Изучение отдаленных результатов выживаемости пациентов, проходимости, процента сохраненных конечностей и качества жизни после различных реконструктивных операций на аорто-бедренном сегменте (АБС) сроком до 15 лет и влияющих на них факторов. Методы: В настоящее исследование вошли 428 пациентов, прооперированные в период с 1999 по 2003гг в отделении сосудистой хирургии Городской многопрофильной больницы №2 г. Санкт-Петербург, которым в условиях критической ишемии выполнялись двухсторонние реконструкции АБС с запуском кровотока только по глубоким артериям бедра. В первую группу вошли 225 пациентов, которым выполнена петлевая эндартерэктомия (ПЭАЭ) аорто-бедренных сегментов, во вторую – 203 пациента с аорто-бедренным бифуркационным шунтированием (АББШ) с использованием синтетического протеза. Срок наблюдения составил до 15 лет. Результаты: Первичная проходимость АБС в отдаленные сроки в группе ПЭАЭ была достоверно выше, чем в группе АББШ. В 1-й группе к 5-летнему сроку составила 84%, во второй группе – 72%, к 10-летнему сроку наблюдения составила 78% и 65%, к 15-летнему сроку – 70% и 57% соответственно (р<0,05). Вторичная проходимость в обеих группах сохранялась достаточно высокой, достоверно в исследуемых группах не отличалась. К 5 годам наблюдения составляла 94 и 92% соответственно, к 5-10 годам – 87 и 86%, к 15-летнему сроку – достигала 80% (р>0,05). Всё это говорит о больших резервных возможностях повторных операций на АБС. Выживаемость в первые 5 лет составила около 80%, к 10-летнему сроку – 72% и около 65% к 15-летнему сроку наблюдения и достоверно по группам не отличалась. Процент сохраненных конечностей ко второму году составлял около 96%, к 5 годам - 90%, к 10 годам - 88%, к 15 годам оставался достаточно высоким - на уровне 85%. Выводы: Благодаря диспансерному наблюдению, своевременному выявлению и коррекции сопутствующих заболеваний, продолжительность жизни пациентов, перенесших аорто-бедренное бифуркационное шунтирование и петлевую эндартерэктомию аорто-бедренных сегментов остается достаточно высокой. При этом, благодаря большому проценту сохраненных конечностей, качество жизни пациентов оставалось удовлетворительным.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.