Сомов П. А., Марчак Д. И., Матусов А. В., Виллер А. Г., Боломатов Н. В.
СПКК ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России;
Актуальность Из всех возможных патологий венечных артерий стоит обратить внимание на бифуркационное поражение (БП) венечных артерий (ВА), которые занимают в структуре атеросклеротических поражений коронарного русла 15-20%, т.е. каждый пятый больной имеет данный тип патологии. Цель Улучшить результаты эндоваскулярного лечения пациентов с бифуркационным поражением венечных артерий на основе анализа непосредственных операционных результатов. Методы В исследование включено 232 пациента с ишемической болезнью сердца, которым было выполнено бифуркационное стентирование. Пациенты были разделены на две группы, в первой группе использовалось провизороное стентирование с имплантацией одного стента (n=159), во второй группе – остальные методики с имплантацией двух стентов. Cullote (n=22), SKS (n=9), Crush (n=12), DK Crush (n=11), V (n=5), TAP (n=14). Результаты Пациентам обеих групп было успешно выполнено коронарное стентирование с оптимальным ангиографическим результатом. В первой группе у 5 (3.1)% пациентов потребовалась имплантация второго стента. Во второй группе, в подгруппе DK Crush, у 1 (9%)пациента не удалось выполнить финальную баллонную ангиопластику по методике «целующихся баллонов». Выводы Вопрос о выборе метода остается открытым. Имеются данные в пользу провизорного стентирования. Принимая во внимание разнообразие бифуркационных поражений и не возможность устранить поражение посредствам одного стента, использование двух стентов может быть оправдано. Однако, не смотря на хорошие непосредственные ангиографические результаты двухстентовых методик, многослойное армирование артериального просвета, а также механическое повреждение целостности полимерного слоя стента, являются главным недостатком указанных бифуркационных методик стентирования венечных артерий.
Комментарии посетителей