Минаев А. В., Подзолков В. П., Бокерия О. Л., Ермоленко М. Л., Юрлов И. А., Медведева О. И., Землянская И. В.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Лечение врожденных пороков сердца у взрослых (ВПСВ, англ. “GUCH-patients”) пациентов – один из разделов сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии, включающий ряд актуальных проблем. Стремительное увеличение ВПСВ-популяции наблюдается во всех развитых и развивающихся странах и связано в первую очередь со значительными успехами и снижением летальности при коррекции сложных пороков в детском возрасте, а также с усовершенствованием диагностических пособий и лучшей выявляемостью порока. Цель работы – анализ современных принципов оказания медицинской помощи взрослым пациентам с врожденным пороком сердца в Российской Федерации и за рубежом, определение возможных путей развития. Материал: Согласно рекомендациям по ведению ВПС Европейского, Американского кардиологических обществ, а также Ассоциации ССХ России, большинство врожденных пороков сердца, даже при полной успешной коррекции в детском возрасте, требуют пожизненного специализированного наблюдения. При ряде пороков высоковероятно и ожидаемо наступление поздних осложнений, требующих консервативного, интервенционного или хирургического лечения. В свою очередь все указанные варианты лечения ВПС во взрослом возрасте имеют особенности, характерные именно для этой группы и требующие особых подходов. Все это подчеркивает необходимость принятия организационных решений. Нормативно-правовая база, составляющая фундамент данной проблемы в России, представлена в первую очередь Приказами Минздрава России № 918н и № 440н, которыми регламентирован порядок оказания помощи по профилям «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Детская кардиология». В аспекте лечения ВПСВ можно констатировать отсутствие закрепленной в данных Приказах связи детской и взрослой кардиологических служб. Другими проблемами являются: отсутствие протоколов диагностики, консервативного и хирургического лечения и реабилитации ВПСВ-пациентов, четких алгоритмов диспансерного наблюдения, образовательный дефицит в кардиологической программе, невозможность проведения полноценной экспертной оценки состояния пациента. Одной из наиболее преуспевающих в лечении ВПСВ-пациентов стран мира является Канада, в которой создана образовательная платформа по данной проблеме, четко регламентирована маршрутизация больных, принципы диспансерного наблюдения и образованы соответствующие структурные подразделения в составе ведущих клиник страны. Заключение: Возможными путями совершенствования помощи ВПСВ-пациентам в нашей стране являются: Создание на базе Федеральных центров специализированных ВПСВ-отделений, регламентирование соответствующей маршрутизации пациентов, создание образовательного блока «ВПСВ» для кардиологов в рамках НМО, создание референс-Центра и единой информационой базы данных.
Комментарии посетителей