Шаталов К. В., Арнаутова И. В., Ахтямов Р. Р., Гамисония А. М., Василевская И. В., Плахова В. В., Зотов Д. В., Гусарова Ю. В.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель: предоставить клинический случай успешного выполнения повторной операции Konnо-Rastan через 10 лет после первичной операции. Материал и методы: пациент Н., 12 лет 2 мес. поступил в отделение неотложной хирургии врожденных пороков сердца НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ, через 9 лет 10 мес. после операции, с направительным диагнозом: состояние п/о операции Konno-Rastan с протезированием аортального клапана механическим протезом AST № 16, дисфункция протеза АоК. НК 2 А ст. Ребенок был подвергнут принятому в Центре комплексному обследованию. По данным Эхо-КГ было выявлена дисфункция протеза АоК, градиент давления на протезе – 70 мм. рт. ст., отмечалось нарастание паннуса, ограничивающего подвижность запирательных элементов. По данным КТ было обнаружено аневризматическое расширение и деформация восходящей Ао преимущественно в области синусов, кальциноз стенок восходящей Ао. Результаты: ребенку выполнена повторная операция аортовентрикулопластики с протезированием АоК механическим протезом St. Jude № 21 и пластикой выводного отдела правого желудочка заплатой 'БАСЭКС', в условиях ИК, гипотермии и ФХКП. Послеоперационный период протекал с нарушениями ритма по типу AV-блокады 3 степени с последующим восстановлением собственного ритма. По данным холтеровского мониторирования при выписке: синусовый ритм со склонностью к тахикардии. Данные Эхо-КГ при выписке: ФВЛЖ – 60%; пиковый градиент давления на протезе АоК – 15 мм. рт. ст, средний – 5 мм. рт. ст. Заключение: использование методик расширения ФК при протезировании АоК у пациентов раннего детского возраста дает возможность имплантировать протез большего диаметра, что позволяет отдалить сроки выполнения операции замены протеза АоК.
Комментарии посетителей