Роль послеоперационной амбулаторной профилактики острых нарушений мозгового кровообращения и рестеноза у пациентов с исходным стенозом внутренней сонной артерии

Назад к программе

Бахметьев А. С.1, Коваленко В. И.2, Чехонацкая М. Л.1, Двоенко О. Г.1, Бахметьева М. С.3, Грешнова О. Г.1

1ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России; 2НМИЦ Сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава РФ, г. Москва, Россия; 3ФГБОУ ВО Кубанский ГМУ Минздрава России;

ЦЕЛЬ: изучение роли послеоперационной амбулаторной профилактики рестеноза и дислипидемии у пациентов, оперированных по поводу атеросклеротического стеноза внутренней сонной артерии (ВСА). МЕТОДЫ. Нами был проведен сравнительный анализ состояния больных 2 групп по уровню летальности и числу рестенозов оперированного сегмента. Первая группа включала 52 пациента, которые находились под наблюдением ангиохирурга и невролога; пациенты отказались от курения, а также соблюдали рекомендации и выполняли назначения, получаемые при выписке и при каждом последующем визите к врачу. Пациентам по показаниям назначали соответствующую диету, липостатические и гипотензивные препараты, тромбоцитарные антиагреганты, эндотелиальные протекторы, а также средства нормализующие уровень сахара в крови. Дуплексное сканирование сонных артерий проводили каждые 3 месяца в течении первого года после операции, в последующем – каждые полгода. Вторую группу составили 48 пациентов, которые по разным причинам «выпали из поля зрения» ангиохирурга и невролога (чаще иногородние пациенты). У пациентов этой группы не было регулярного контроля и коррекции артериального давления, липидного и углеводного профиля. РЕЗУЛЬТАТЫ. В первой группе летальность и ишемический инсульт не отмечались. Во второй группе у 1 (2,1%) пациента отмечен летальный исход от ишемического инсульта вследствие тромбоза ствола ВСА на фоне изъязвленной атеросклеротической бляшки в ранее оперированном сегменте. У одного (2,1%) пациента 2 группы (контрольной) выявлена окклюзия ВСА, вызвавшая нелетальный инсульт. Транзиторная ишемическая атака головного мозга диагностирована у 2 (3,8%) пациентов 1 группы, которым в последующем было выполнено стентирование ВСА, а также у трёх (6,3%) пациентов контрольной группы. Гемодинамически значимый рестеноз ВСА (более 70%) в 1 группе был выявлен у одного (1,9%) пациента, тогда как в контрольной группе – у 3 (6,3%) пациентов. При этом, качественно рестеноз у пациентов контрольной группы существенно отличался тем, что бляшки чаще имели эмбологенный характер (8,4%). ВЫВОДЫ. Сравнительный анализ достоверно показал эффективность активного диспансерного наблюдения пациентов после каротидной эндартерэктомии по таким показателям, как летальность, встречаемость острых нарушений мозгового кровообращения, рестеноз и образование эмболоопасных атеросклеротических бляшек.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.