Аракелян В. С., Папиташвили В. Г., Хон В. Л., Букацелло Р. Г., Гамзаев Н. Р., Гидаспов Н. А., Чшиева И. В., Куличков П. П.
ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Атеросклероз периферических артерий нижних конечностей является распространенной проблемой кровообращения, которая приводит к снижению притока крови, что может привести к острой или хронической ишемии нижних конечностей. У данной категории пациентов предпочтительна ранняя реваскуляризация нижних конечностей для снижения риска ранней ампутации. Однако атеросклероз является системным заболеванием и в большинстве случаев затрагивает несколько артериальных бассейнов, особенно коронарные артерии, поэтому всегда существует риск развития инфаркта миокарда в интра- или постоперационном периоде. Цель: Определить степень распространенности стенозов коронарных артерий у пациентов с атеросклерозом периферических артерий нижних конечностей Материалы и методы: В отделении хирургического лечения артериальной патологии ННПЦССХ им.А.Н.Бакулева с 2017 по 2018 год было ретроспективно проанализирован 61 пациент с атеросклерозом периферических артерий нижних конечностей(подвздошный артериальный сегмент был без гемодинамически значимых стенозов). Все пациенты имели от 2Б до 3 степени хронической ишемии нижних конечностей. Одним из критериев отбора пациентов было отсутствие жалоб на стенокардию напряжения и предшествующих операций реваскуляризации миокарда. Средний возраст пациентов составил 66 лет, из них 14 женщин 48 мужчин. Более 80% пациентов имели окклюзию поверхностной бедренной или подколенной артерии. Всем пациента выполнялась селективная короанрография и ангиография артерий нижних конечностей. Результаты: При анализе выполненных ангиокоронарографий у 87% пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей были выявлены стенозы коронарных артерий. Только у 13% пациентов отсутствовали какие-либо поражения коронарных артерий. У 54% пациентов имелись гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий более 70%. У 23% пациентов были выявлены стенозы коронарных артерий около 30-60%. У 6 пациентов(9,8%) были выявлены критические поражения коронарных артерий, что потребовало первым этапом выполнение реваскуляризации миокарда Выводы: Реваскуляризирующие операции на нижних конечностях имеют большое значение для снижения риска ампутации нижних конечностей и уменьшения инвалидизации населения. Однако у данной группы пациентов существует риск развития инфаркта миокарда в периоперационном периоде. Рутинное исследование коронарных артерий позволит уменьшить риск кардиальных осложнений и осуществить выбор оптимального хирургического лечения.
Комментарии посетителей