Фоменко М. С., Шнейдер Ю. А., Цой В. Г., Павлов А. А., Шиленко П. А.
ФГБУ ФЦВМТ МЗ РФ (Калининград);
Одним из основных методов лечения пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) является чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), однако у пациентов с многососудистым, аномальным или технически сложным поражением коронарного русла, ранняя хирургическая реваскуляризация миокарда более перспективна. Несмотря на современное развитие хирургических и интервенционных техник, применение одной стратегии для всех пациентов с ОКС проблематично и должно основываться на решении кардиокаманды и данных пациента. Цель: Оценить результаты ранней хирургической реваскуляризации миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом. Методы: Ретроспективно при сплошной выборке в исследование включено 342 пациента прошедших хирургическое лечение ОКС в нашем Центре с 1 января 2014 по 31 декабря 2018 года. Реваскуляризация миокарда с использованием двух ВГА проведена в 220 (64,3%) случаях. Средний возраст пациентов составил 64,2 ± 10,8 лет. В исследование преобладали мужчины 69,3%. Среднее число пораженных сосудов 3,1 ± 0,9. В кардиогенном шоке на момент операции находилось 56 пациентов (16,4%), у 9 (2,6%) диагностирована выраженная митральная недостаточность и 5 (1,5%) дефект межжелудочковой перегородки. Все пациенты находились на дезагрегантной терапии. Результаты: Летальность составила 5,2% (18 пациентов). Среднее время: операции 205,3 ± 58,9 мин., ИК 57,9 ± 13,2 мин. Такое осложнение как послеоперационное кровотечение наблюдалось в 39 случаях (11,4%). Средний объем дренажных потерь составил 507,3 ± 66,7 мл. Средний койко-день в реанимации 3,8 ± 1,4 дней. Средний койко-день госпитализации 16,6 ± 2,1 дней. В 27 (7,9%) случаях после удаления дренажей диагностировался экссудативный перикардит, который разрешился на фоне медикаментозной терапии. При выписки средняя сепарация листков перикарда составила 5 ± 3 мм. Выводы: Хирургическая реваскуляризация миокарда в ранние сроки острого коронарного синдрома может быть выполнена безопасно и эффективно, и должна рассматриваться у каждого пациента в индивидуальном порядке кардиокомандой.
Комментарии посетителей