Журавель В. В.1, Алибеков М. К.2
1ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); 2ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (Москва, Россия);
Введение. История хирургической коррекции септальных дефектов очень богата и разнообразна. На сегодняшний день операции по коррекции изолированных дефектов межпредсердной (ДМПП) и межжелудочковой перегородоки (ДМЖП) на ИК стали рутинными и неуклонно стремятся к 0% смертности. Цель. Получить практические навыки и освоить технику коррекции изолированного ДМПП и ДМЖП по методике в условиях WetLab. Материалы и методы. В условиях WetLab смоделированы ситуации: ДМПП типа ostium secundum и подлегочного ДМЖП. Для выполнения операции использовали свиные сердца массой 300 – 350г с сопоставимыми морфометрическими показателями, хирургический инструментарий, набор для канюляции сердца фирмы Medtronic. Результаты. Первая операция: загерметизировали камеры сердца путем перевязки центральных сосудов. Канюлировали аорту и полые вены. Левый желудочек дренировали через устье правых верхнедолевых легочных вен. Пережали аорту. Небольшой косой разрез правого предсердия (ПП) провели между венозными канюлями параллельно АВ борозде, вскрыли ПП. После установки держалок нитью Этибонд 3/0 визуализировали ДМПП. Выполнили ревизию ПП. Идентифицирован ДМПП вторичный, центральный, диаметром 10 мм. Выполнили ушивание ДМПП двухрядным непрерывным швом 2 нитями Пролен 6/0 и укрепили 4 узловыми швами нитью Пролен 6/0. Через дренаж левого желудочка выполнили гидропробу, которая подтвердила состоятельность и герметичность наложенных швов. Сняли зажим с аорты. Целостность стенки ПП восстановлена двухрядным швом нитью Пролен 6/0. Вторая операция: загерметизировали камеры сердца путем перевязки центральных сосудов. Канюлировали аорту и полые вены. Левый желудочек дренировали через устье правых верхнедолевых легочных вен. Пережали аорту. Выполнен поперечный разрез на 3-4 мм выше верхней части комиссур легочной артерии (ЛА). После установки держалок нитью Этибонд 3/0, крючок помещен в клапан ЛА и оттянут книзу, выполнили ревизию ПЖ. Идентифицирован подлегочный ДМЖП, диаметром 12 мм. Выполнили ушивание ДМЖП 12 отдельными П-образными швами на прокладках нитью Пролен 6/0. Швы фиксированы к фиброзному кольцу клапана ЛА, прокладки расположены в синусах Вальсавы. Через дренаж левого желудочка выполнили гидропробу, которая подтвердила состоятельность и герметичность наложенных швов. Сняли зажим с аорты. Целостность стенки ЛА восстановлена непрерывным швом нитью Пролен 5/0. Вывод. Выполнение данных операций в условиях WetLab позволяет получить наглядное представление об основных этапах операций, понять их сложность, детально разобраться в алгоритме последовательности оперативных действий на моделях конкретной клинической ситуации.
Комментарии посетителей