Арсланов А. А.1, Николаева И. Е.2, Сагитов И. Ш.2, Бадыков М. Р.2, Каюмова Л. М.2, Алексеева А. А.2
1БГМУ; 2ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ;
ВВЕДЕНИЕ Фибрилляция предсердий (ФП) одна из самых частых устойчивых аритмий, ассоциирована с сердечной недостаточностью, тромбоэмболическими событиями, госпитализациями и когнитивной дисфункцией. Катетерная аблация это показание I класса при симптоматической пароксизмальной ФП, направленная на облегчение симптомов ФП у пациентов с симптоматическими рецидивами ФП при лекарственной антиаритмической терапии и у пациентов, предпочитающих дальнейшую терапию контроля ритма.[1] Аблация при ФП ассоциирована с достоверным риском возникновения осложнений, некоторые из которых могут завершиться пожизненной инвалидностью и/или смертью.[4] Большая часть из них относится к процедурным осложнениям, как парез диафрагмального нерва, эмболическим (инсульт, транзиторные ишемические атаки, инфаркт миокарда), сердечным (тампонада, перикардиальный выпот), сосудистым (артериовенозная фистула, псевдоаневризма, гематома, кровотечение) и другим (стеноз легочных вен, транзиторная атриовентрикулярная блокада, предсердно-пищеводная фистула) осложнениям.[2] Технология аблация, стратегия аблации и число процедур у пациента были отмечены как предикторы сердечной тампонады.[1] Длительное течение криоаблации, повышенное число аппликаций на вену и большое устье легочных вен ассоциированы с более высоким риском уменьшения диаметра легочных вен.[3] Время эффекта меньше 60 секунд и время оттаивания баллона меньше 10 секунд являются значительными предикторами эффективной изоляции легочных вен после криобаллонной аблации пациентов с ФП.[5] Проведение криоаблации требует специального оборудования. Одним из них является криоконсоль, контролирующая доставку, восстановление и утилизацию криоаблационного хладагента. Консоль включает в себя 5 электромагнитных клапанов, регулирующих процесс криоаблации. В переходную фазу открывается регулируемые электронным регулятором давления клапаны для поступления и отведения хладагента. ЦЕЛЬ Определение температуры срабатывания клапанов может помочь оператору снизить частоту осложнений и объем потребляемого хладагента. РЕЗУЛЬТАТЫ Была обнаружена связь между температурой активации клапанов и конечной температурой баллона. Чем ниже температура активации клапанов, тем ниже конечная температура баллона, независимо от времени аблации. Высокая температура активации клапанов может привести к неэффективной аблации, которая потребует дополнительных аппликаций и, соответственно, увеличит длительность операции. Больше клинических случаев необходимо для установления статистически значимых температурных величин. ВЫВОДЫ Определение температуры срабатывания клапанов может снизить частоту осложнений за счет снижения длительности операции и снизить затраты хладагента на криоаблацию. Последующие исследования направлены на вычисление температурного уровня, достаточного для проведения стабильной изоляции легочных вен.
Комментарии посетителей