Лагутенко И. В., Кондрашов К. В., Идов Э. М.
ГБУЗ СО СОКБ №1;
Операция коронарного шунтирования (КШ) - один из наиболее эффективных методов хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Основной причиной ИБС в настоящее время считается атеросклероз коронарных артерий. Также большинство пациентов, поступающих на операцию коронарного шунтирования (КШ), имеют атеросклеротическое поражение восходящей аорты. Проблема церебральных сосудистых осложнений, связанных с хирургическим лечением больных ИБС, остается актуальной. В связи с этим канюляция, пережатие и боковое отжатие аорты с последующим наложением проксимальных анастомозов с кальцинированной восходящей аортой часто сопряжено с высоким риском развития кровотечений и неврологических осложнений. Цель исследования: сравнить результаты операций коронарного шунтирования на работающем сердце с использованием устройства Heart string III и операции маммарокоронарного шунтирования без вовлечения восходящей аорты. Материал и методы: С декабря 2015 года по январь 2018 года выполнено 68 операций маммарокоронарного шунтирования (I группа) и 78 операции КШ, когда наложение проксимальных анастомозов с аортой осуществлялось без бокового отжатия с использованием устройства (Нeart String III, Maquet) (II группа). Все операции выполнялись на работающем сердце. В I группе в 1 случае (0,68%) была повторная операция, в 29 случаях (42,6%) - пациенты с мультифокальным атеросклерозом (МФАС), в 3 случаях (4,68%) пациенты с перенесенным ОНМК (острым нарушением мозгового кровообращения) в анамнезе. Во II группе в 3 (3,84%) случаях выполнялись повторные операции КШ, в 28 случаях (35,89%) - пациенты с МФАС, в 7 случаях (8,97%) пациенты с ОНМК в анамнезе. У всех больных до операции по данным аортографии, ультразвукового исследования отмечен кальциноз восходящей аорты, что подтверждалось пальпаторным исследованием во время операции. Результаты: Признаков нарушения мозгового кровообращения, также как и эпизодов кровотечения из аорты в интаоперационном и в послеоперационном периоде не было зарегистрировано ни у одного больного. Выводы: Проведение операций коронарного шунтирования на работающем сердце, когда наложение проксимальных анастомозов с аортой осуществлялось без бокового отжатия сопоставимо с операциями маммарокоронарного шунтирования и не приводит к увеличению числа операционных осложнений и предупреждает развитие ОНМК.
Комментарии посетителей