Джанкетова В. С., Голухова Е. З., Машина Т. В., Мрикаев Д. В., Шамсиев Г. А.
НМИЦ «ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Материал и методы: В исследование вошло 70 пациентов с гемодинамически значимой митральной регургитацией (МР) различного генеза: миксоматоз митрального клапана (МК), аритмогенная и ишемическая МР. Средний возраст составил 52,2±13,2 года. В контрольную группу были включены 20 человек (12 мужчин и 8 женщин), средний возраст – 48±13 лет, без патологии МК, по данным ЭхоКГ. Всем пациентам исследуемой группы были выполнена коррекция митральной недостаточности (МН): 50 (70%) перенесли реконструктивные вмешательства 20 (30%) – протезирование МК. 40 пациентам (57%) была выполнена по показаниям пластика ТК. У всех пациентов оценивалась геометрия МК и ТК с помощью 3D-ЭхоКГ в режиме реального до и после основного этапа оперативного вмешательства. У пациентов, которым было выполнено протезирование МК, геометрия клапана исследовалась до имплантации протеза и сравнивалась с группой реконструктивных вмешательств для выявления параметров, влияющих на выбор тактики операции. Результаты: При проведении ROC-анализа наибольшую диагностическую ценность относительно прогноза безуспешной пластики МК и предпочтения протезирования клапана имели: объем пролапса (p=0,002), высота тента (p=0,0035), длина хорд МК (p=0,004). На основании геометрических параметров, рассчитанных по методике MVQ, нами выявлены прогностические факторы неэффективности реконструктивных вмешательств на МК: значения объема пролапса – более 3,2 мл, высоты тента – более 11,5 мм, длины переднемедиальной хорды – более 28,5 мм, длины заднемедиальной хорды – более 28,1 мм. Сравнив анатомию ТК до и после пластики ТК, используя 3D-ЭхоКГ в режиме реального времени, мы выявили , что параметры МК приблизились к нормативным. Выводы. 3D-ЭхоКГ в режиме реального времени а также построение трехмерной модели МК дают возможность определить характерные изменения анатомии и геометрии МК в зависимости от генеза МР, выявить предикторы успешных реконструктивных вмешательств. 3D-ЭхоКГ в режиме реального времени делает возможным оценить эффективность платики ТК, однако ее возможности ограничены, учитывая особенности анатомии ТК.
Комментарии посетителей