Лифанова Л. С.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель. Оценить эффективность использования современных технологий непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) и подачи инсулина для снижения риска развития послеоперационных осложнений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа). Методы. В исследование включено 97 пациентов с ишемической болезнью сердца и многососудистым поражением коронарного русла (73 мужчины и 24 женщины) в возрасте от 41 до 77 лет (62,3+6), из которых 48 больных страдали сахарным диабетом 2 типа. Всем больным проводился контроль гликемии в периоперационном периоде (72 часа) с помощью системы непрерывного мониторирования глюкозы. Для более эффективного контроля уровня глюкозы в раннем послеоперационном периоде была установлена инсулиновая помпа MiniMedParadigmVeo 554/754 в группе больных СД 2 типа (24 пациента). Кроме того, всем больным проводился анализ уровня высокочувствительного С-реактивного белка перед операцией, через 1 час, 12 часов и на седьмые сутки после операции. Результаты. У всех больных отмечалась тенденция к гипергликемии по данным НМГ в раннем послеоперационном периоде (в течение 48 часов), причем у больных СД 2 типа уровень гипергликемии был выше (р<0,05). У больных СД 2 типа с системой MiniMedParadigmVeo 554/754 наблюдалась тенденция к снижению уровня гипергликемии в раннем послеоперационном периоде по сравнению с пациентами, которым инсулин вводился болюсно, причем эпизодов гипогликемии зарегистрировано не было. Также в данной группе больных отмечалось снижение уровня С-реактивного белка (р<0,05), что могло свидетельствовать об уменьшении активности системной воспалительной реакции в послеоперационном периоде. Кроме того, отмечалось снижение частоты возникновения посткардиомиотомного синдрома в раннем послеоперационном периоде (в течение семи суток) у больных с установленной системой MiniMedParadigmVeo 554/754 по сравнению с пациентами, которым проводилось болюсное введение инсулина. Выводы. Мы продемонстрировали эффективность и безопасность использования современных технологий непрерывного мониторирования глюкозы и подачи инсулина у больных ИБС и СД 2 типа при операциях АКШ для контроля уровня гипергликемии и снижения частоты осложнений в раннем послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей