Сокольская М. А., Шварц В. А., Хугаева Э. А., Бокерия О. Л.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Оценка пациентом своего состояния и его психоэмоциональный статус оказывают большое влияние на терапевтическое сотрудничество, результаты лечения и прогноз заболевания. Цель исследования. Оценить психосоматический статус и качество жизни (КЖ) пациентов, находящихся на лечении и обследовании в кардиохирургическом стационаре. Материал и методы. Респондентами были все пациенты (сплошная выборка), которые госпитализировались в отделении хирургического лечения интерактивной патологии «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева». Они заполняли стандартизированные опросники КЖ: SF36, Миннесотский опросник больных с ХСН (MHFLQ), Шкалу госпитальной тревоги и депрессии (HADS). Была изучена связь показателей опросников между собой, различия показателей КЖ, уровня тревоги, депрессии по гендерному признаку и в зависимости от тяжести соматического состояния. Результаты. В исследование включено 425 пациентов, из них 243 (57%) мужчины и 182 (43%) женщины; медиана возраста составила 61(54;66) год. Были выявлены статистически значимые отличия по компонентам здоровья (SF36) в зависимости от гендерных особенностей по следующим показателям (женщины vs мужчины): физическое функционирование (PF) 45(25;65) vs 55(35;80) р<0,001; интенсивность боли (ВР) 41(41;74) vs 51(41;74) р<0,001, жизненная активность (VT) 45(30;60) vs 50(35;65) р<0,001, социальное функционирование (SF) 63(38;75) vs 63(50;88) р<0,001. Общие значения физического (Sum РН) и психологического компонентов (Sum МН) здоровья также были ниже у женщин чем у мужчин и составили 34(39;49) vs 37(31;45) и 38(32;45) vs 41(34;49) р<0,001, соответственно. Уровень тревоги и депрессии был также значимо выше у женщин по сравнению с пациентами мужского пола. Показатели тревоги у женщин - 9(6;12), у мужчин - 6(3;9) р<0,001, показатель депрессии у женщин - 7(4;10), у мужчин - 5(3;8) р<0,001. При этом низкие оценки КЖ по всем шкалам и повышенный уровень депрессии у женщин не были обусловлены тяжестью их заболевания – мужчины имели более тяжелый нозологический статус. Более чем у 50% всех пациентов, включенных в исследование, уровень тревоги и депрессии превышал нормальные значения. Пациенты, находившиеся в состоянии субклинической (7>HADSI,II>10) и клинически выраженной (HADSI,II >11) тревоги и депрессии значимо хуже (р<0,001) оценивали свое КЖ по всем шкалам опросника SF36. Получены статистически значимые корреляционные связи между уровнем тревоги и депрессии и различными шкалами психического и физического функционирования: HADSI и MHLF (r=0,52), HADSI и VT (r=-0,59), HADSI и MH (r=-0,59), HADSII и MHLF (r=0,61), HADSII и PF (r=-0,57), HADSII и GH (r=-0,54), HADSII и VT (r=-0,62), HADSII и SF (r=-0,53), HADSII и MH (r=-0,56). Выводы. Большая часть пациентов поступающих в кардиохирургический стационар имеют клинически выраженные тревогу и депрессию, причем более выраженные они у женщин. Данный психоэмоциональный статус негативно связан с оценкой общего состояния своего здоровья.
Комментарии посетителей