Измайлова М. А., Мироненко М. Ю., Бокерия О. Л., Косарева Т. И., Макаренко В. Н., Мироненко В. А., Климчук И. Я., Шатский М. А.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Введение: трикуспидальный клапан до настоящего времени оставался наименее изученным клапаном. Оценка его морфологических и геометрических характеристик затруднялась сложностью его расположения относительно других анатомических характеристик сердца. Стремительное развитие высоких технологий в современной кардиохирургии требует наиболее точной оценки анатомических и структурно-геометрических параметров трикуспидального клапана, позволяющих планировать хирургическое вмешательство в соответствии с современными тенденциями в кардиохирургии. Трехмерная и четырехмерная ультразвуковые методики открывают совершенно новые диагностические возможности в оценке анатомии трикуспидального клапана. Однако, для правильной оценки его патологических изменений, необходимо определить структурно-геометрические параметры в норме, относительно которых можно будет оценить и проанализировать характер и степень патологических изменений клапана. Цель исследования: оценить и проанализировать нормальные структурно-морфологические показатели трикуспидального клапана с помощью современных ультразвуковых технологий для создания контрольной группы с последующим анализом патологических изменений трикуспидального клапана. Материал и методы: исследование проведено в ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России, на базе двух отделений: отделения хирургического лечения и корня аорты (РХиКА) и отделения хирургического лечения интерактивной патологии ОХЛИП). Исследование проводилась на современных ультразвуковых системах экспертного класса: Philips EPIQ7, Vivid E95, Philips iE33 в 2D-режиме, 3D-режиме, режиме 3D Zoom и Full Volume iCrop. В исследуемую группу вошло 10 здоровых пациентов в возрасте от 24-35 лет (7 мужчин и 3 женщины). Всем пациентам было выполнено ультразвуковое исследование трикуспидального капана в 2D и 3D режимах. В протокол исследования вошли такие показатели как, диаметр фиброзного кольца, площадь фиброзного кольца, длина створок, площадь створок, межкомиссуральное расстояние каждой створки, диаметры фиброзного кольца трикуспидального клапана, индекс экцентричности фиброзного кольца и т.д. Вывод: результаты показали, что в среднем диаметр фиброзного кольца в 2D-режиме, в 4-х камерной позиции из апикального доступа составляет 32 ± 8,4 мм. В 3D режиме диаметры фиброзного кольца ТК составили 33,3 ± 5,6 мм и 44,67 ± 9,5 мм; индекс эксцентричности фиброзного кольца - 1,3. Современные трехмерные технологии позволили определить площадь ТК, которая составила в среднем 12,94 ± 5,6 см2, площадь каждой створки: септальной 4,21 ± 1,1 см², передней 4,06 ± 1,5см² и задней 3,98 ± 1,3 см², межкомиссуральные расстояния створок составили в среднем 34,3 ± 1,9 мм.
Комментарии посетителей