Глушко Л. А., Бокерия Л. А., Бокерия О. А., Заварина А. Ю., Шведунова В. Н., Путято Н. А., Токовенко А. А., Мустафина Л. И.
ФГБУ “НМИЦ ССХ им.А.Н.Бакулева” МЗ РФ;
Цель. Проанализировать динамику параметров газообмена в ходе кардиреспираторного нагрузочного тестирования (КРНТ) с компьютерной спирометрией (КС) у детей после хирургической коррекции врожденных пороков сердца (ВПС), до и после проведения кардиореабилитационных мероприятий. Материалы и методы. В исследование включено 45 пациентов прооперированных по поводу коррекции ВПС (продолжительность периода послеоперационного наблюдения от 3 до 208 мес, медиана длительности послеоперационного наблюдения – 42 (19;75) мес.) в возрасте до 18 лет, с ростом >130 см. Структура выполненных операций: 8 (17,8%) пациентам- операция Фонтена, 13(28,9%) –протезирование аортального клапана, 4 (9,3%) –коррекция аномалии Эбштейна, 6 (13%) - коррекция тетрады Фалло, 3(6%) –протезирование митрального клапана, 5 (11%) –коррекция ДМПП, 4(9,3%) –коррекция ДМЖП, 2 (4,7%)- коррекция транспозиции магистральных сосудов. Медиана возраста пациентов - 13,6 (11,4;16,1) лет, медиана ИМТ -18,7 (16,1;21,3) кг/м2, 27 пациентов (60%) мужского пола. КРНТ с КС проводилось пациентам согласно критериям ATS до и через 6 мес. и более после проведения кардиореабилитации с помощью аппарата Ultima CardiO2, Medical Graphics, USA с использованием велоэргометра по протоколу Ramp, анализ газообмена проводился по методу “breath-by-breath”. Средняя продолжительность отдаленного периода наблюдения после проведенной кардиореабилитации составила 6,5±1,4 мес. Кардиореабилитация включала в себя: галотерапию, ЛФК (в зале и в бассейне), массаж, энтеральную оксигенотерапию, сухие углекислотные ванны. Оценивали параметры внешней вентиляции легких по показателям FVC, FEV1 и MVV (в % от должн.параметров). Также, определяли объем выполненной работы, уровень анаэробного порога, максимальное потребление кислорода (в % от должн.параметров), вентиляторную эффективность (VE/VCO2). Результаты. На фоне проведения реабилитации отмечалось статистически достоверное (p<0.05) улучшение параметров внешней вентиляции легких (увеличение FVC с 72.4 ± 8.7 до 80,3± 7.5 %, FEV1 с 71.4 ± 8.6 до 84.4 ± 7.8%, MVV с 81.3 ± 5.9 до 98.9± 6.7%), повышение уровня физической активности (уровня анаэробного порога – с 38±7.8% до 55±7,2%), объема выполненной нагрузки (с 68.8±21.9 до 78.6±18.3 %), уровня физического здоровья(увеличение максимального потребления кислорода –с 68±8,7% до 79±7,1%). Отмечалось улучшение вентиляторной эффективности (снижение показателя VE/VCO2 c 36,3±4.1 до 32.3±4.8). Осложнений при выполнении КРНТ с КС не наблюдалось. Выводы. Отдаленные результаты кардиореабилитации детей, прооперированных по поводу коррекции врожденных пороков сердца по данным кардиореспираторного нагрузочного тестирования с компьютерной спирометрией, свидетельствуют о сохранении эффективности проведенного лечения.
Комментарии посетителей