Особенности течения заболевания у больных с острым коронарным синдромом и сахарным диабетом

Назад к программе

Асымбекова Э. У., Алексеева М. А., Ахмедярова Н. К., Петросян К. В., Голубев Е. П., Шерстянникова О. М., Тугеева Э. Ф., Бузиашвили Ю. И.

A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery;

Цель исследования: оценить результаты лечения больных острым коронарным синдромом с и без сахарного диабета. Материал и методы: обследовано 278 больных, поступивших в клинико-диагностическое отделение НМИЦ ССХ им.А.Н.Бакулева с ОКС. Всем больным проводилась коронароангиография и превалирующему большинству из них реваскуляризация миокарда. В зависимости от наличия сахарного диабета больные разделены на 2 группы. В 1 группу вошли 62 пациента с ОКС и СД, во 2 группу – 216 больных с ОКС и без СД. Длительность наблюдения составила в среднем 5,8±1,4 года, максимально до 10 лет. Результаты представлены в виде средних значений, медианы. После определения нормальности распределения по Колмогорову-Смирнову, индексам Лиллиефорса и Шапиро-Уилка для сравнительного анализа использовали критерии Манна-Уитни и Стьюдента для сравнения долей. Показатели считались статистически достоверными при уровне значимости р<0,05. Результаты исследования: Больные с СД были старше - медиана 59 (40-84) лет, по сравнению со 2 группой – медиана 55 (23-84)лет (р<0,025), количество женщин больше (37% против 11%, р=0,0001), больше больных с ожирением 72,6% против 50,5% (р=0,002), больше ИМТ– 30,6 кг/м2 (18,8 и 40,7) против 28,2 кг/м2 (19,03-43,2) (р=0,0005), распространенность атеросклероза на другие артериальные бассейны была больше 77,4% против 63% (р=0,03). Распространенность артериальной гипертензии, частота ОКС с подъемом ST и без подъема ST, а также локализация повреждения миокарда между группами значимо не различалась. У больных СД встречаемость диффузного поражения коронарных артерий и числа гемодинамически значимых стенозов были больше, чем у больных ОКС без СД. Диффузное поражение коронарных артерий имело место у 67,7% в 1 группе и 48,1% во 2 группе (р=0,006). Гемодинамически значимое поражения коронарных артерий на одного пациента было в 3,7±0,2 в 1 группе и 3,0±0,1 во 2 группе (р=0,003). ЧКВ проводилось у 66% больных 1 группы и 71% больных 2 группы (р=0,47), срочное АКШ – 1,6% и 3,7% (р=0,41), отсроченное АКШ – 11,3% и 11,1%. Госпитальная смертность в остром периоде ОКС в 1 группе была в 8,1% случаев и 0,5% во 2 группе(р=0,0003), негоспитальная смертность составила 18% и 6% соответственно (р=0,003). Сахарный диабет является одним из значимых предикторов госпитальной смертности у больных ОКС (χ2=9,8, р=0,02) и негоспитальной смертности (χ2=10,5, р=0,001). Негоспитальная смертность наблюдалась в течение всего периода наблюдения и в среднем по группам время смерти составила 4±0,15 и 3,6±0,15 лет. Заключение: У больных острым коронарным синдромом на фоне сахарного диабета чаще встречается нарушение жирового обмена, мультифокальный атеросклероз, диффузное и распространенное поражение коронарных артерий, женский пол, более старший возраст, значимо больше госпитальная и негоспитальная смертность. Но наличие сахарного диабета не влияет на вид ОКС (с подъемом или без подъема сегмента ST) и какой вид вмешательства был предпринят.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.