Соколова Н. Ю.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель. Выявление предикторов быстрого прогрессирования каротидного атеросклероза у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) после различных методов реваскуляризации миокарда. Материал и методы. Обследованы 117 пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда и не имевших до операции сопутствующего гемодинамически значимого поражения внутренней сонной артерии (ВСА). Критерием включения в исследование явилось наличие показаний к реваскуляризации миокарда, критериями исключения – выраженная дисфункция клапанов на фоне ИБС, аневризма левого желудочка (ЛЖ), острый период инфаркта миокарда, тяжелая систолическая дисфункция ЛЖ (фракция выброса менее 35%), значимый стеноз ВСА, возраст более 80 лет, дооперационное острое неврологическое заболевание, сопутствующие онкологические и ревматологические заболевания. Всем пациентам была проведена реваскуляризация миокарда: КШ с ИК (n=35), КШ без ИК (n=32), ЧКВ (n=50). Средний срок наблюдения составил 54,3±7 месяцев. Результаты. Проведенный многофакторный логистический регрессионный анализ показал некоторое соотношение следующих факторов, как возможных причин прогрессирования атеросклеротического поражения в области экстракраниального сегмента брахиоцефальных артерий: пристрастия к курению (при потреблении более 15 сигарет в день) (p=0,046), СД с повышенным уровнем гликированного гемоглобина (более 7,5%) (p<0,05), высокими значениями высокочувствительного СРБ≥16,0 мг/л (p<0,05), и маркеров дисфункции эндотелия (ММП-9≥230,0 нг/мл) (p=0,001), при гипоэхогенном типе АСБ ВСА (II тип, p=0,04; IV тип, p=0,003). Реваскуляризация миокарда с помощью КШ с ИК также выделили как возможный фактор риска прогрессирования атеросклероза (p<0,05). Заключение. Синдром ускоренного атеросклероза ВСА наблюдался у пациентов со сложной морфологией брахиоцефального стеноза, при хроническом употреблением никотина, с сопутствующим плохо контролируемым СД, при наличии высоких значений маркеров воспаления (высокочувствительный СРБ и ММП-9), после операций КШ с применением ИК.
Комментарии посетителей