Особенности патоморфологии эндокарда при его папиллярной фиброэластоме

Назад к программе

Тевосов Д. Р., Сухачева Т. В., Серов Р. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель исследования: Изучить патоморфологические изменения эндокарда, предшествующие формированию папиллярной фиброэластомы (ПФЭ), по данным биопсийного и операционного материала отделения патологической анатомии ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева» МЗ РФ. Материалы и методы: Изучены изменения эндокарда в биопсийном и операционном материале за период с 2001 по 2016 гг. Материал изучали макроскопически с занесением результатов в регистрационные журналы и базу данных Центра, парафиновые срезы толщиной 5 мкм окрашивали гематоксилином и эозином, в ряде наблюдений применяли иммуногистохимический метод. Препараты исследовали при помощи световой микроскопии, в отдельных случаях применяли электронную микроскопию. Весь процесс развития ПФЭ разделен на 3 этапа: 1. ранние изменения эндокарда клапанов (фиброэластические узелки, рыхлая соединительнотканная клетчатка с кровоизлияниями и формированием сосудов в ткани клапана), 2. формирующиеся ворсинки ПФЭ (фиброэластические узелки и ворсинки на поверхности), 3. сформированные ПФЭ. Весь материал распределен по характеру предшествующей патологии, локализации процесса, полу и возрасту больных: патология аортального клапана (двустворчатый аортальный клапан, изолированный кальцинированный порок, ревматический порок, инфекционный эндокардит и миксоматоз), патология митрального клапана (ревматический порок, ишемическая недостаточность, инфекционный эндокардит и миксоматоз), патология трехстворчатого клапана (дисплазия, инфекционный эндокардит) и сочетанное поражение клапанов. Результаты: Изучено 278 биопсий клапанов и пристеночного эндокарда (мужчин – 137, женщин - 141, в возрасте от 8 месяцев до 84 лет). Ранние изменения отмечены в 31 случае (средний возраст пациентов составил 59,4±10,8 лет), при этом патология АК выявлена в 21 случае, МК – в 6 случаях, сочетанное поражение АК и МК – в 4-х. Формирующиеся ворсинки ПФЭ диагностированы в 215 случаях (средний возраст больных составил 52,5±12,6 года), патология АК имела место в 87 случаях, МК в 68, а ТК в 2 случаях, сочетанное поражения АК и МК в 54 наблюдениях, АК и ТК - в 2-х, МК и ТК – в 2-х. Сформированные ПФЭ отмечены в 32 случаях, средний возраст составил 56,5±12,6 лет. Наиболее частой локализацией явился АК (10 случаев), вторым по частоте – МК (7 случаев). Папиллярной фиброэластоме нередко сопутствовали стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (13 случаев) и ревматическое поражение клапанов (5 случаев). Выводы: 1. Ранними изменениями эндокарда, предшествующими развитию папиллярной фиброэластомы, являются формирующиеся в толще створок фиброэластические узелки и рыхлая волокнистая соединительная ткань под эндотелием. 2. Началом формирования ПФЭ можно считать образование фиброэластических ворсинок на поверхности створок. 3. Чаще всего фиброэластические узелки и ворсинки наблюдаются в створках аортального клапана, в которых и ПФЭ встречается наиболее часто.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.