Особенности метаболических отклонений у женщин с периферической артериальной болезнью

Назад к программе

Артемова А. С., Исаева Х. М., Иванов М. А.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И, И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия;

Цель: определение особенностей метаболического расстройств у женщин с периферической артериальной болезнью (PAD). Материалы и методы: Обследован 331 пациент с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей (IIb-IV cт. по классификации Fontein - А. В. Покровского). Пациенты были разделены на 2 группы по гендерному признаку: 135 пациенток составили основную группу, 196 пациентов мужского пола вошли в контрольную группу. Всем пациентам проводилось исследование выраженности углеводных и липидных нарушений, показателей гемодинамики, анализировались особенности течения PAD и коморбидных состояний. Диагноз метаболического синдрома устанавливался в соответствии с критериями АТР III. Оперативные воздействия были выполнены 258 пациентам: 100 женщинам и 158 мужчинам. Эндовазальные методы реваскуляризации были осуществлены 50 женщинам и 66 мужчинам, остальные пациенты подверглись традиционным открытым оперативным вмешательствам. В послеоперационном периоде учитывали динамику оксигенации тканей, измеренной на уровне стопы путем чрезкожной оксиметрии, развитие осложнений, наличие летальных исходов в сроки до 30 дней после проведения оперативного вмешательства. Статистическую обработку проводили с использованием пакета программ STATISTICA 10. Критический уровень значимости в данном исследовании принимался при р<0,05 Результаты: Манифестация PAD у жинщин наблюдалась в более позднем возрасте, по сравнению с мужчинами (70,73±9,49 v/s 64,67±9,06 лет ; р<0,05). Сахарный диабет чаще был отмечен среди пациентов основной группы, в том числе декомпенсированный вариант (58% v/s 43%; р<0,05). Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина среди пациентов с сахарным диабетом был выше у женщин (12,87±2,99 v/s 10,14±2,39 ммоль/л и 13,76±7,33% v/s 7,60±2,68%; р=0,001). Уровень общего холестерина и коэффициент атерогенности также был выше у женщин (6,25±2,89 v/s 5,17±1,27 ммоль/л и 5,85±1,42 v/s 4,88±2,21; р<0,05). Ожирение чаще регистрировались у женщин, страдающих PAD (р<0,05). Выявлена тенденция к увеличению частоты встречаемости предшествующих неблагоприятных кардиоваскулярных событий (инфаркт миокарда, ТИА, ОНМК) а также нарушений сердечного ритма и стенокардии, у пациентов мужского пола, страдающих периферическим атеросклерозом (p<0,05) По итогам выполненных оперативных вмешательств улучшение оксигенации на уровне стопы было более выражено у пациентов мужского пола (p<0,05). «Большие» послеоперационные осложнения чаще встречались у женщин (тромбозы оперированного сегмента – 3,7% v/s 1%, инфекционные осложнения 9,7% v/s 5,1%, аррозивные кровотечения 6,67% v/s 2%; p<0,05) Выводы: Лица женского пола характеризуются более выраженными изменениями метаболизма, что сказывается на особенностях атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Своевременная коррекция вышеуказанных расстройств может способствовать улучшению итогов реваскуляризации у пациенток PAD.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.