Чубирко Ю. М.1, Арясов В. В., Грицаенко Р. В.
1ГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко; 2Клиника "ДокторЪ Ч";
Актуальность. В настоящее время растет продолжительность и качество жизни населения, а вместе с этим возрастают и требования пациентов к собственному здоровью. Нередко у лиц старшей возрастной группы обращение по поводу варикозной болезни нижних конечностей является вторичным в связи с предстоящими операциями на суставах, в т.ч. тазобедренных. Проведение оперативных вмешательств с применением общего наркоза у лиц старше 70 лет сопряжено с определенным риском с учетом сопутствующей патологии. Вместе с этим, имеются некоторые технические сложности в выполнении спинальной анестезии в связи с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночного столба. Цель: оценить особенности хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей у лиц старше 70 лет. Материал и методы. В исследование включено 60 пациентов, которым выполнялись оперативные вмешательства по поводу варикозной болезни нижних конечностей. Мужчин –8 (13,3%), женщин – 52 (86,6%), средний возраст 72±1,4 лет. По клиническому классу СЕАР пациенты распределились следующим образом: С2 – 10 (16,6%), С3 – 14 (23,3%), С4 – 25 (41,6%), С5-7 (11,6%), С6-4(6,6%). Среди сопутствующей патологии выявлена гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, ХОБЛ. Во всех случаях была использована тумесцентная анестезия с обязательным участием врача-анестезиолога-реаниматолога, контроля артериального давления, ЧСС, сатурации кислорода в крови и других параметров. Результаты. Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) проведена у 12 (20%) человек. Кроссэктомия (приустьевое лигирование ствола БПВ) в сочетании с коротким стриппингом и минифлебэктомией по Варади-Мюллеру у 48 (80%) пациентов. Все пациенты покинули клинику в течение часа после окончания операции. В течение 12 месяцев после операции проводилось наблюдение за пациентами, рецидивов варикозной болезни не выявлено. У всех пациентов с клиническим классом С6 отмечен переход в С5 с заживлением трофической язвы на фоне медикаментозного лечения. Выводы: Среди пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей старше 70 лет преобладают С3 и С4 клинические классы по СЕАР. Ввиду извитости варикозных вен имеется ограничение в техническом применении эндовазальной лазерной коагуляции. При выполнении этапа кроссэктомии у таких пациентов необходимо учитывать ригидность тазобедренных суставов в связи со смещением сосудистого пучка. В связи с полиморбидностью, оперативные вмешательства безопаснее проводить с применением тумесцентной анестезии, но в присутствии анестезиолога-реаниматолога.
Комментарии посетителей