Братов М. М., Аракелян В. С., Чшиева И. В., Шумилина М. В., Гамзаев Н. Р.
ФГБУ «ФМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель исследования: Оценить роль комплексного подхода к диагностике вазоренальной артериальной гипертензии у пациентов детского возраста Материалы методы: С 1997 по 2016 гг. в отделении хирургии артериальной патологии НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ обследованы 53 пациента в возрасте от 2 до 17 лет. Вазоренальный генез в большинстве случаев был обусловлен ФМД (>50%), меньшую группу составили пациенты с врождённой гипоплазией брюшной аорты и почечных артерий, неспецифическим аорто-артериитом. У 9 (15%) пациентов хирургическое лечение производилось после ранее выполненного стентирования в виду дислокации и рестеноза почечной артерии, а в одном случае тромбоза стента почечной артерии. В комплекс инструментальных диагностических методов были включены ультразвуковая допплерография магистральных сосудов у всех 53 пациентов, мультиспиральная компьютерная томография у 8 пациентов (16%), рентгеноконтрастная аортография у 11 пациентов (21%), динамическая сцинтиграфия почек у 12 пациентов (23%), эхоренография, эхокардиография , лабораторные методы исследования у всех 53 пациентов. Результаты: Используя весь вышеозначенный комплекс диагностических мероприятий нам удалось в 100% установить этиологию, анатомию поражения, степень и гемодинамическую значимость поражения, функциональное состояние поражённых органов(почек). У 12 пациентов поражение правой почечной артерии, у 10 пациентов поражение левой почечной артерии, и у 31 пациентов двустороннее поражение почечных артерий, в 19 случаях гипоплазия грудо-брюшной аорты. Исходя из полученных данных была выбрана та или иная тактика хирургической коррекции: резекция почечной артерии с реимплантацией ее в аорту в старое или новое устье – 25 операций. 7-м пациентам произведена резекция почечной артерии с пластикой анастомозом конец в конец. 2 больным выполнена пластика почечной артерии с ветвями второго порядка. Резекция брюшной аорты с протезированием в сочетании с пластикой почечной артерии и висцеральных артерий была выполнена 16 больным. В 3-х случаях выполнена пластика интерренального отдела брюшной аорты боковой заплатой с имплантацией в неё почечной артерии. Летальных исходов и значимых осложнений не было. Заключение: Особенностью диагностики вазоренальной гипертензии у детей является комплексное использование современных методов с целью выявления этиологии, анатомии поражения для определения тактики оперативного вмешательства, что позволяет улучшить результаты хирургического лечения.
Комментарии посетителей