Мнацаканян Г. В., Винокуров И. А., Синявин Г. В.
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова;
Цель: Эмболэктомия из артерий нижних конечностей – распространенная процедура в сосудистой хирургии, имеющая недостаточно определенные исходы лечения. После оперативного вмешательства, главным образом, угрозу для состояния пациента представляет собой реперфузионный синдром, способный вовлечь в патологический процесс органы и системы органов больного. Цель исследования – оценить вероятность развития осложнений частоту органных поражений в послелеоперационном периоде у больных с острой ишемией нижних конечностей. Материалы и методы. В исследование включено 95 больных, которым произведена открытая эмболэктомия из артерий нижних конечностей за 2018 год. Пациенты представляли собой 2 группы: эмболэктомия из аорто-бедренного сегмента (n=54), эмболэктомия из бедренно-берцового сегмента (n=41). Средний возраст пациентов составил 68,4±15,8 и 70,5±14,4 лет, соответственно. Всем больным проводилась открытая эмболэктомия по методике Фогарти, трансфеморальным доступом. Результаты. Летальность в 1-й группе составила 14.81% (8), во второй 12,2% (5) (р=0.13). Повторное вмешательство (эмболэктомия/ампутация) потребовалась у 5,56%(3)/7,41%(4) и 7,32%(3)/4,88%(2) соответственно. Из первой и второй группы по одному пациенту погибло в виду развития острой сердечно-сосудистой недостаточности в течение 4-х суток после хирургического лечения. Вазопрессорная и кардиотоническая поддержка в послеоперационном периоде необходима была 7,41%(4) и 4,88%(2) соответственно. Среднее значение уровня КФК в 1-й группе пациентов составил 4245,5±3422,3 Ед/л, во 2-й – 1745,4±1115,8 Ед/л (р=0.006). Острая почечная и печеночная недостаточность была отмечена у 25,93%(14)/29,63%(16) и 19,51%(8)/41,46(17) (р=0.13/0.21). При корреляционном анализе летальность была тесно связана с развитием острой печеночной (r=0.87) и печеночной недостаточности (r=0.71). Выводы: 1. Уровень острой артериальной эмболии не имеет влияния на тяжесть состояния пациента в послеоперационном периоде. 2. Кардиальные осложнения развиваются в 5,56 и 7,41% соответственно, около 2% больных умирает в раннем послеоперационном периоде. 3. Определяющим фактором постэмболэктомической летальности является прогрессирование тяжелой почечной печеночной недостаточности.
Комментарии посетителей