Чарчян Э. Р., Степаненко А. Б., Галеев Н. А., Белов Ю. В.
ФГБНУ "РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского";
Цель. Оценить ближайшие и отдаленные результаты операций реимплантаций клапана аорты с сосудистый протез по методике T.David при реконструкции корня аорты. Материал и методы. В ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского» с 2012г. по 2018г. прооперировано 77 пациента с патологией корня аорты, которым выполнены клапансохраняющие операции по методике T.David. Средний возраст пациентов составил 47±14 лет. Показанием к вмешательству являлась патология корня аорты (аневризма или расслоение), а противопоказанием - выраженные морфологические изменения в створках аортального клапана и выраженная анулоаортальная эктазия (диаметр фиброзного кольца аортального клапана более 32 мм). У 17 больных (23%) диагностировано расслоение аорты А типа. Этиологическим фактором в 14 случаях (18%) являлся синдром Марфана, в 5 случаях (6,5%) - синдром Элерса-Данло. У большинства пациентов была различная степень аортальной регургитации, среднее значение которой составило 2,5±1,0. Двустворчатый аортальный клапан встречался у 8 пациентов (10,4%). 21-му пациенту одновременно выполнены операции на дуге аорты, сочетанные операции на клапанах сердца перенесли 8 пациентов, 10 пациентам потребовалась реваскуляризация миокарда. 27 пациентам (35%) операция производилась из mini-J-стернотомии. У 22 пациентов (28,6%) ввиду выраженного пролапса выполнена створочная пластика аортального клапана. Оценены ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения, ЭХО-кардиографические показатели работы сохраненного аортального клапана. Результаты. У всех пациентов после проведенного вмешательства гемодинамические параметры на аортальном клапане были в пределах допустимых значений. В раннем послеоперационном периоде трое пациентов имели 2-ю степень аортальной недостаточности, у остальных 74 недостаточность соответствовала 0-1 степени. Средняя степень аортальной недостаточности составила 0,8±0,4. Летальности в госпитальном периоде не было. Свобода от реопераций в отдаленном послеоперационном периоде через 6 лет составила 100%. Летальность в отдаленном периоде составила 2,6% - 2 пациента умерли от инфекции протеза аорты с сепсисом. Размер фиброзного кольца аортального клапана в отдаленном периоде оставался стабильным. Выводы. Процедура реимплантации аортального клапана в протез аорты сопровождается низким уровнем летальности и аортоассоциированных осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах. Операция выполнима при расслоении корня аорты, а также при умеренно измененных створках аортального клапана. Функционирование аортального клапана при этом у большинства пациентов остается нормальным в отдаленном послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей