Бабешко С. С., Барбухатти К. О., Шумков Д. И.
НИИ ГБУЗ Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского;
Актуальность: Первичные злокачественные новообразования сердца в клинической практике встречаются достаточно редко. Саркомы – самые частые из них и характеризуются крайне неблагоприятным прогнозом. Основной целью оперативного вмешательства является максимальное удаление опухолевой ткани, однако из-за характера опухоли, ее локализация и степени инвазии в ткани достичь радикальности операции удается не во всех случаях. В нашем исследовании мы предоставляем результаты хирургического лечения сарком сердца различной локализации у 5-х больных разных возрастных групп. Цели: Оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения сарком сердца Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения сарком сердца. За исследуемый период с 2015 по 2018 гг. нами прооперировано 5 пациентов. Распределение больных по полу: 2 мужчин и 3 женщин. Средний возраст больных составил 32±12 лет (от 10 до 56 лет). Все больные прошли полное клиническое обследование с широким применением инструментальных методов (транспищеводная и трансторакальная ЭХО-КГ, КТ ОГК с контрастным усилением, эндоваскулярная миокардиальная биопсия). Доступ к сердцу осуществлялся путем срединной стернотомии. Операции проводились в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии. Результаты: По результатам иммуногистохимического исследования злокачественных новообразований сердца: ангиосаркома (2), недифференцированная плеоморфная саркома (1), лейомиосаркома (2). Наиболее часто опухоли локализовались в правых камерах сердца – 3, в левом желудочке - 1, в легочной артерии – 1. Проведено 4 радикальных резекции опухоли “in situ” и одно циторедуктивное вмешательство у больной с плеоморфной саркомой левого желудочка в сочетании с протезированием митрального клапана. Среднее время ишемии миокарда составило 107±20 мин, искусственного кровообращения – 141,3±31,9 мин. В госпитальном периоде летальных исходов не было. Средний срок наблюдения составил 18±6 месяцев. В отдаленном периоде один пациент скончался от прогрессирования опухолевого процесса через 10 месяцев после первичной операции. Одна пациентка была повторно оперирована через 1 год после удаления лейомиосаркомы из легочной артерии в связи с рецидивом опухоли, потребовавшим протезирования обеих ветвей легочной артерии ксеноперикардом. Выводы: Объем оперативного вмешательства при саркомах сердца определяется индивидуально, основываясь на локализации, распространенности новообразования и степени вовлеченности в опухолевый процесс клапанного аппарата сердца. Основной целью оперативного лечения должно быть максимально радикальное удаление опухолевой ткани в пределах здоровых тканей, с обеспечением лучшего гемодинамического эффекта за счет реконструкции поврежденных сердечных структур.
Комментарии посетителей