Толкачев А. Д., Прелатов В. А., Агапов В. В., Дебердеев Х. Ю., Евстифеев И. В., Яцик А. В., Вавилов П. А., Осинцев Б. Е.
Саратов ГУЗ Областной клинический кардиологический диспансер;
Цель исследования: анализ результатов операций на работающем сердце (of pump) у пациентов старше 60 лет, в региональном кардиохирургическом центре Материалы и методы: С 2016 года в центре начаты операции по реваскуляризации миокарда на работающем сердце. За период с января 2016 года по декабрь 2018 года в ОККД выполнено 451 операций аорто-коронарного шунтирования. Из них в 58 (12,8%) случаях операция выполнена на работающем сердце (of pump). В 18 наблюдениях это были пациенты старше 60 лет. Из всех оперированных пациентов было 14 мужчин и 4 женщины. Все пациенты находились в стадии субкомпенсации кровообращения и 68,5% из них имели 3 ФК , 31,5% -2. ФВ у пациентов была от 37 до 68%, в среднем 52%. По данным коронарографии в 13 случаях выявлено однососудистое поражение (ПМЖВ), в 5 значимые стенозы двух артерий. В 1 наблюдении пациенту ранее было выполнена ангиопластика со стентированием коронарных артерий, через 6 месяцев произошел тромбоз стента, что потребовало хирургической реваскуляризации. Больным было предложено АКШ в связи с анатомическими особенностями коронарных артерий или рецидивирующим тромбозом стентов и невозможности выполнения стентирования коронарных артерий. Операции выполнялись в сроки от 2 месяцев до 1 года после перенесенного инфаркта миокарда. Результаты: Из 18 наблюдений операция маммарно-коронарного шунтирования ПМЖВ выполнили в 13 случаях, при этом в одном случае произвели эндартерэктомию и шунтопластику. В 4 наблюдениях выполнили шунтирование двух артерий, МКШ ПМЖВ и аутовенозное АКШ ОВ. Интраоперационных осложнений, летальных исходов и случаев конверсии не было. Время пребывания в стационаре составило 12 суток. Через год после операции обследовано 8 пациентов. Возврата стенокардии не было. По данным шунтографии все шунты функционируют. Выводы: операция аортокоронарного шунтирования на работающем сердце при малом объеме операции, надежный метод реваскуляризации миокарда у пациентов старшей возрастной группы. Может быть методом выбора при тромбозе ранее установленных стентов.
Комментарии посетителей