On-pump хирургическая реваскуляризация как фактор оптимизации результатов хирургического лечения заболеваний клапанов сердца

Назад к программе

Какабаев Д. Б., Скопин И. И., Кахкцян П. В., Отаров А. М., Жангериев И. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель. Сравнительный анализ результатов сочетанных операций у пациентов высокого операционного риска в зависимости от метода хирургической реваскуляризации миокарда. Методы. В отделении реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева выполнен анализ результатов хирургического лечения сочетанных пациентов (ППС+ИБС) (n-290). Оперативные вмешательства проводились в период с 2011г. по 2018г. включительно. Средний возраст больных составил 65±2,74 лет. Риск операции по шкале EuroSCORE составил 5,7±4,9%. Когорта больных была разделена на две группы: I группа – коррекция клапанных пороков в сочетании с АКШ на кардиоплегии (n-145) и II группа – коррекция клапанных пороков в сочетании с АКШ на работающем сердце и параллельном ИК (n-145). Результаты. Общая госпитальная летальность за весь период исследования составила 8,9% (n-26), в I группе - 10,2% (n-15), во II группе - 8,2% (n-11). Анализ операций в различные годы продемонстрировал существенную разницу результатов хирургического лечения. Госпитальная летальность в 2011-2014гг. составила 3,4%, а в период с 2015г. по 2018г. — 1,7% (p<0,05). При этом в первом случае АКШ чаще всего выполнялось на остановленном сердце (70%), а в 2015-2017гг. этот показатель был примерно одинаковым (53 и 47% соответственно). Время ИК и пережатия аорты при классической методике составило 184±51 и 116±31,6 мин., а при АКШ на работающем сердце — 187±42,6 и 82,7±28,3 минут соответственно. Выводы. Сочетанные вмешательства у пациентов высокой группы оперативного риска на современном этапе развития кардиохирургии выполнимы с хорошими результатами и низким уровнем госпитальной летальности. Реваскуляризация миокарда на работающем сердце и параллельной перфузии позволяет уменьшить время аноксии миокарда и снизить риск госпитальной летальности.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.