Голощапов-Аксенов Р. С., Фролов С. К., Волков П. С., Кузьмин А. И.
НУЗ "НКЦ ОАО "РЖД";
По данным Л.A. Бокерия синдром Лериша является распространенным заболеванием и встречается у 5-7% людей в возрасте 60-70 лет. Литературные данные свидетельствуют об эффективности и безопасности рентгенэндоваскулярных методов лечения больных с облитерирующими заболеваниями брюшного отдела аорты и подвздошных артерий. Цель: изучить результаты рентгенэндоваскулярного лечения больных с синдромом Лериша, обусловленным окклюзией инфраренального отдела брюшной аорты и/или правой и левой общих подвздошных артерий. Материал и методы. Бифуркационное стентирование инфраренального отдела брюшной аорты выполнили 6 пациентам с синдромом Лериша, вызванного облитерирующим атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностей, с хронической критической ишемией нижних конечностей (КИНК) 3 ст. по Фонтейну-Покровскому. Возраст пациентов составил 58±6,1 лет. Все пациенты были мужского пола. У 1 пациента при МСКТ-ангиографии диагностирована окклюзия инфраренального отдела брюшной аорты на уровне бифуркации и правой и левой общих подвздошных артерий (ОПА), у 5 пациентов – окклюзия правой и левой общих подвздошных артерий. Рентгенэндоваскулярную операцию выполняли через два хирургических доступа по Сельдингеру – правого плечевого и левого бедренного, с использованием интродьюсеров диаметром 8 френч. Результаты оценивали по выбранным критериям эффективности и безопасности на этапе госпитализации и через 1 год после операции. Критериями оценки эффективности были восстановление контрастирования инфраренального отдела брюшной аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей и отсутствие признаков КИНК, критериями безопасности лечения были острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоз стентированного сегмента и/или дистального артериального русла нижних конечностей, разрыв аорты и/или ОПА, геморрагические осложнения, развитие контрастиндуцированной нефропатии. Результаты. Рентгенэндоваскулярную операцию выполнили всем больным успешно, осложнений не было, симптомы КИНК купированы у всех больных на этапе госпитализации до симптомов ишемии 2А ст.(по Фонтейну-Покровскому), первичные конечные точки безопасности лечения на этапе госпитализации не достигнуты. Сроки госпитализации больных составили 4 суток. В течение 1-го года наблюдения умер 1 пациент, причиной смерти был острый инфаркт миокарда. У 5 больных через 1 год после операции при контрольной МСКТ-ангиографии или прямой ангиографии инфраренального отдела брюшной аорты и артерий нижних конечностей признаков нарушения проходимости стентированных сегментов аорты и подвздошных артерий не выявлено, прогрессирования ишемии нижних конечностей не было. Выводы. Бифуркационное стентирование брюшного отдела аорты и ОПА у больных с синдромом Лериша является эффективным и безопасным методом лечения. Необходимо изучение отдаленных результатов.
Комментарии посетителей