Кулагина Т. Ю., Сандриков В. А., Ван Е. Ю., Зябирова Р. З.
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского;
Цель: создание комплекса диагностических алгоритмов по потокам крови в полостях сердца. Материал методы исследования. Обследовано 487 пациентов с патологией сердца: ИБС – 135, пороками митрального клапана – 112, пороками аортального клапана – 75, дилатационной кардиомиопатией - 103, гипертрофической кардиомиопатией - 62. В состоянии покоя и при физической нагрузке выполняли трансторакальную ЭхоКГ на приборе экспертного класса Vivid-E9 (GE, США) мультичастотным матричным датчиком 3,5-5,5 МГц. Все исследования в виде статических и движущихся изображений (кинопетля в 3 кардиоциклов) сохраняли в памяти рабочей станции “Echopac” (GE) для последующего автоматического количественного анализа и постобработки. Регистрировали скорость объема ЛЖ (dVol/dt), Индексированные объемы ЛЖ и ЛП в систолу и диастолу, фракцию изгнания, кинетическую энергию. В цветном допплеровском картировании исследовали турбулентность потоков крови в полостях сердца и аорте. Результаты и обсуждение. У пациентов до и после операции оценивали вихревые потоки крови, имеющих различные скорости в зависимости от состояния миокарда и клапанного аппарата. Потенциально важным показателем в оценке функции миокарда ЛЖ, является отношение динамических свойств потока и движение клапана. У пациентов с диастолической дисфункцией миокарда, у пациентов ИБС, с региональной дискинезией были выявлены низкие скорости потока в области поражения. Данные клинические исследования дают представление о глобальной характеристике миокарда, что определяется как направлением потока, так и скоростями изменения объема. На основании потоков крови и векторного анализа вычисляются скорости изменения объема и кинетическая энергия – одна из основных характеристик контрактильности миокарда. Вся энергия задействованного в сердечных камерах кровотока обеспечивается сокращением и растяжением миокарда, и согласованной деятельностью митрального и аортального клапанов. Патология клапанного аппарата сопровождается дополнительными вихревыми потоками с «немыми зонами в центре и верхушке», что приводит к снижению ударного выброса. В момент открытия МК возрастает эффект вихревого потока. Это уменьшает конвективные потери, и в свою очередь усиливает функцию ЛЖ в качестве всасывающего насоса. В патологических случаях во время релаксации появляется расформированное вихревое кольцо, которое образуется в результате неравномерного потока, проходящего через МК. Наличие этих потоков влияют на динамику сокращения миокарда и на функцию структур МК. При таких условиях кинетическая энергия отличается от нормальных значений. Заключение. Турбулентные потоки в полостях сердца представляют собой важнейшие элементы движения с соблюдением динамического равновесия между миокардом, внутрижелудочковым градиентом давления, ЧСС и напряжением. Потоки крови через митральный и аортальный клапаны используются для определения характеристик вихревых потоков при реконструкциях и протезировании, оценки глобальной насосной функции и производительности сердца.
Комментарии посетителей