Меликулов А. А., Мерзляков В. Ю., Ключников И. В., Скопин А. И., Байчурин Р. К., Мамедова С. К., Бешимов А. С., Ахмедова М. Ф.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце является одним из эффективных методов хирургической реваскуляризации миокарда у пациентов с ИБС. Показано, что женский пол является независимым фактором риска летальности и осложнений при коронарном шунтировании. Предыдущие исследования групп пациентов с низким риском и риском средних значений не показали значительных различий в результатах МИРМ и коронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения. По данным ряда современных исследований, аортокоронарное шунтирование на работающем сердце позволяет обеспечить полную реваскуляризацию миокарда с удовлетворительными непосредственными результатами. Цель исследования: провести сравнительную анализ результатов малоинвазивной реваскуляризации миокарда (МИРМ) у пациентов высокого риска женского пола. Материалы и методы: В исследование включено 386 пациенток с ИБС с высоким операционным риском (EuroScore >6) женского пола, средний возраст составил 68,92±15,0 лет, которым было выполнено коронарное шунтирование (167 – пациенткам было выполнено МИРМ, 219 - пациенткам АКШ в условиях ИК). Большинство пациенток (80,7%) относилось к III-IV ФК стенокардии по канадской классификации (CCS) и имели многососудистое поражение коронарных артерий. 17,4% случаев пациентки были с клиникой нестабильной стенокардией. По характеру сопутствующей патологии пациентки обеих групп статистически не отличались друг от друга. Средний EuroScore в группе МИРМ составило 7,43±5,3, а в группе ИК 7,6 ±4,8. Снижение фракции выброса левого желудочка имело место у 28,11 % больных. Стеноз ствола левой коронарной артерии был выявлен в 27,7 % случаев. Результаты: Всего было выполнено 386 операций прямой реваскуляризации миокарда. Всем больным было выполнено множественное коронарное шунтирование. В группе МИРМ 26,08 % случаев были выполнены одномоментнтные операции ЭАЭ из БЦА, а в группе ИК 22,3%. Индекс реваскуляризации составил: в группе МИРМ 3,4 ± 1,3, а в группе с ИК 3,09± 1,1. Частота конверсии составило 1,19 %. Среднее пребывание в отделение реанимации составило в группе МИРМ 16.21±5 ч и 34.4±4 ч в группе с ИК. Летальность в группе МИРМ составило 1,7%, а у пациентов с ИК 4,6%. Выводы: Малоинвазивная реваскуляризации миокарда является эффективным и достаточно безопасным методом хирургического лечения у больных с высоким риском женского пола.
Комментарии посетителей