Соркомов М. Н., Муратов Р. М., Борисова Л. В., Бабенко С. И., Титов Д. А., Сачков А. С., Храмченков А. Г.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Кальциноз митрального кольца (КМК) – хронический дегенеративный процесс с вовлечением фиброзной части митрального комплекса, характеризующийся отложением кальция, потерей функции клапана. Распространённость КМК составляет 8-10%, но несмотря на её распространенность клиническая значимость КМК недооценена. В настоящее время имеются сообщения, что полная декальцинация приводит к улучшению отдаленных результатов у больных с тяжелым КМК. Цель: анализ непосредственных результатов операций на митральном клапане у больных с тяжелым кальцинозом митрального кольца Материал и методы: В отделении н/х ППС с 2016 года изменен подход к лечению данной категории больных, в пользу полной декальцинации фиброзного кольца. Выполнено 5 операций, у больных с тяжелым кальцинозом фиброзного кольца митрального клапана. Кальцинированное фиброзное кольцо подверглось во всех случаях полной декальцинации, отложения кальция удалялись единым блоком, в 4 случаях реконструировано ксеноперикардиальной заплатой, в 1 случае выполнено ушивание фиброзного кольца. Дефект закрывался эллипсовидной заплатой, края которой фиксировались к краям образовавшегося дефекта нитью пролен 5-0. У одного больного была попытка пластики митрального клапана, протезирование митрального клапана выполнено у 4 больных, в том числе и репротезирвоание по поводу парапротезной фистулы. Результаты: 2 случая госпитальной смертности, причиной у 1 больной послужила острая сердечная недостаточность на 8-ые сутки, у второй ТЭЛА на 30 сутки после операции. В раннем послеоперационном периоде у одной больной возникла АВ-блокада 3 степени потребовавшая имплантации стимулятора. Осложнений, связанных с травмированием коронарной артерии, разрывом задней стенки левого желудочка не было. Выводы: опыт лечения тяжелого кальциноза митрального клапана с обширной декальцинацией фиброзного кольца и последующей реконструкцией является возможной и даёт удовлетворительный результат. Однако, необходимо накопление материала и оценка результатов в отдаленном периоде.
Комментарии посетителей