Косаев Д. В.1, Алиев А. А.1, Тагизаде Г. Т.2, Хасаева Н. Р.2
1НЦХ им .акад.М.А.Топчубашева, Баку, Азербайджан; 2НЦХ им .акад.М.А.Топчубашева,Баку, Азербайджан;
Введение: поражение периферических артерий в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости составляет более 20%.При неадекватном и несвоевременном лечении исходом хронического облитерирующего заболевания артерий становится развитие критической ишемии конечности. А проблема хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей (КИНК) до сих пор остается нерешенной. Несмотря на достигнутые успехи сохраняется высокий процент потери конечности, инвалидизации, летальности после ампутации и низкая кумулятивная выживаемость пациентов, особенно, у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Цель: изучить непосредственные результаты эндоваскульярной ангиопластики при стено-окклюзирующем поражении артерий с критической ишемией нижних конечностей. Материал и методы исследования: Проанализировны результаты эндоваскулярной реваскуляризации у 61 пациента с КИНК стентированием и баллонной ангиопластикой различных сегментов артерий нижних конечностей. Из них мужчин было 57 и женщин -4. Пациенты были в возрасте от 40 до 78 лет. 56 больных были в возрасте от 51 до 70 лет. Длительность заболевания калебалось от 6 мес до 8 лет. Использованы стенты Epic TM, Express TM LD Vascular и баллонные катетеры MUSTANG TM(Boston Scientific). Для диагностики и оценки результатов реваскуляризации проводились мультиспиральная компютерно-томографическая ангиография и дупплексное сканирование с допплерографией. Результаты и обсуждения: У 52 больных эндоваскулярным способом (стентирование-24; стентирование+баллонная ангиопластика-18, баллонная ангиопластика-10) устранены 72 стенозов и окклюзий. Рентгено-эндоваскулярным способом устранены 34 стенозов и окклюзий на общей и наружной подвздошных артериях, на обшей и поверхностной бедренной артериях - 28 стенозов и окклюзий, в подколенной и берцовых артериях – 10 стенозов и окклюзий.После восстановления магистрального кровтока в подвздошной артерии эндоваскулярным способом у 9 больных была произведено общебедренно-подколенное аутовенозное шунтирование с хорошим эффектом.У 9 больных в 14 сегментах попытки стентирования и баллонной дилятации оказались неуспешними, в этих случаях выполнена открытая реавскуляризация Выводы: наблюдения показали , что у 52 (85,2%) больных в 72(83,7%) случаях при КИНК успешно произведена прямая эндоваскулярная реваскуляризация. У 9(14,8%) больных в 14(16,3%) случаях не удалось восстановить магистральный кровоток конечности. Учитывая высокую эффективность( 85,2%), больным, имеющим тяжелую сопутствующую патологию( сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца с сердечной недостаточностью, инфаркт миокарда, перенесенное нарущение мозгового кровообращения и др.),с стено-окклюзирующим поражением артерий с КИНК показаны ангиопластика и стентирование.
Комментарии посетителей