Тер-Акопян А. В., Тагаев Н. Б., Абрамов А. С.
ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой" Управления делами Президента РФ, Москва;
Цель исследования: показать возможность и эффективность стентирования внутренних сонных артерий (ВСА) у пациентов старше 75 лет.
Материал и методы. С января 2013 года по декабрь 2018 года было выполнено стентирование 84 внутренних сонных артерий у 80 пациентов в возрасте от 75 до 93 лет. Пациентов мужского пола было 48(60%), а женского – 32(40%). Асимптомное течение было у 52(65%) больных. Бикаротидное поражение диагностировано у 12(15%) пациентов, в 3(3,7%) случаях выявлена окклюзия контралатеральной ВСА. У 4(5%) пациентов с бикаротидным поражением в два этапа выполнялось стентирование обеих ВСА. Четверым пациентам (5%) выполнялось стентирование ВСА и подключичной артерии, из них у 2 - в ходе одной операции. Тридцати одному пациенту (38,7%) с сочетанным коронарно-коротидным поражением помимо стентирования ВСА выполнялась реваскуляризация миокарда: в 5(6,3%) случаях аортокоронарное шунтирование, в 26(32,5%) - стентирование коронарных артерий. У 7(8,8%) больных с мультифокальным атеросклеротическим поражением, стентирование ВСА сочеталось со стентированием других артериальных бассейнов. Так у 4(5%) больных выполнено стентирование артерий нижних конечностей, у 2(2,5%) - стентирование почечных артерий, у 1(1,2%) – стентирование чревного ствола. У всех больных стентирование ВСА выполнялось бедренным доступом с применением устройств для защиты головного мозга от дистальной эмболии. В 69(82,1%) случаях использовалась дистальная защита, а в 15(17,9%) проксимальная.
Результаты. При стентировании 84 сонных артерий в интра и постоперационном периоде транзиторных ишемических атак, малых и больших инсультов, а так же летальных исходов не было. В отдаленном периоде обследовано 27(33,7%) больных. Нарушения мозгового кровообращения не наблюдались. В 1(1,2%) случае через 39 месяцев был выявлен асимптомный рестеноз после стентирования ВСА. Пациенту было выполнено повторное стентирование ВСА.
Выводы. У пациентов старше 75 лет стентирование ВСА является эффективным методом лечения. При мультифокальном атеросклеротическом поражении, стентирование ВСА может являться одним из этапов комплексного лечения больных этой возрастной группы.
Комментарии посетителей