Сухачева Т. В.1, Низяева Н. В.2, Самсонова М. В.3, Черняев А. Л.3, Щеголев А. И.2, Серов Р. А.1, Бокерия Л. А.1
1ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России; 2ФГБУ «НМИЦ Акушерства, Гинекологии и Перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России; 3ФГБУ «НИИ Пульмонологии» ФСБА России;
Телоциты (Тц) – недавно открытые в миокарде интерстициальные клетки мезенхимального происхождения, обладающие пейсмейкерной активностью. Размеры Тц не позволяют с уверенностью идентифицировать их на гистологическом уровне, золотым стандартом исследования их структуры остается электронная микроскопия. ЦЕЛЬ: определить содержание и ультраструктурные и иммуногистохимические особенности Тц в миокарде детей с тетрадой Фалло (ТФ), сопоставить с данными клинического обследования пациентов. МЕТОДЫ: Исследованы биоптаты выводного отдела правого желудочка 42 детей с ТФ (3-33 мес.). Градиент давления между легочной артерией и ПЖ больных составил 68 – 110 мм рт. ст. Фрагменты миокарда фиксировали в растворе 2,5% глютарового альдегида и 1% параформальдегида в 0,1 М фосфатном буфере (рН 7,4), дофиксировали в 1,5% растворе четырехокиси осмия, обезвоживали и заливали в аралдит. Ультратонкие срезы контрастировали уранилацетатом и цитратом свинца по Рейнольдсу. Использована полуколичественная 4-балльная оценка содержания Тц на ультраструктурном уровне (×4800): (0) – Тц отсутствуют; (1) – обнаружен хотя бы один Тц в одном поле зрения; (2) - несколько Тц в менее половины полей зрения и (3) – несколько Тц в большинстве полей зрения. Для проведения иммуногистохимических реакций материал фиксировали в формалине (4%) и заливали в парафин. Полученные результаты анализировали с использованием методов непараметрической статистики (коэффициент Спирмена). РЕЗУЛЬТАТЫ: В миокарде детей с ТФ на ультраструктурном уровне описаны Тц – мелкие клетки веретеновидной или звездчатой формы, диаметром 1,4-1,8 мкм, с 2-5-тью протяженными тонкими отростками, диаметром около 0,1 мкм. Тц контактируют друг с другом за счет отростков и формируют трехмерную сеть, окружающую кардиомиоциты, сосуды, нервные волокна. Цитоплазма Тц тонким слоем окружает ядро, в ней регистрируют митохондрии, структуры Аппарата Гольджи, промежуточные филаменты. Цистерны гранулярного ретикулума занимают большую часть цитоплазмы околоядерной зоны, отростков и их расширений, что свидетельствует об активной синтетической функции Тц. Нельзя исключить, что Тц участвуют в паракринной регуляции метаболизма миокарда. В некоторых Тц обнаружены центриоли, по-видимому, в миокарде детей с ТФ Тц активно пролиферируют. Содержание Тц в миокарде ВОПЖ детей с ТФ первых лет жизни значительно варьирует. В миокарде 35% больных Тц обнаружены почти в каждом поле зрения, в других случаях зарегистрированы единичные клетки. Выявлена обратная корреляция содержания Тц с повышением градиента давления между правым желудочком и легочной артерией (r=-0,37; p=0,017). Кроме того, Тц чаще встречаются в незрелом миокарде, где в кардиомиоцитах продолжается сборка миофибрилл (r=0,39; p=0,014). Иммуногистохимическое исследование показало виментин+ и СD34+ окрашивание Тц, что подтверждает соединительнотканное и эндотелиальное происхождение этих клеток. ВЫВОД: Локализация и ультраструктурные характеристики Тц предполагают их координирующую и регуляторную функции.
Комментарии посетителей