Мониторинг спектра карбапенемаз, продуцируемых устойчивыми к карбапенемам энтеробактериями, в кардиохирургической клинике

Назад к программе

Вострикова Т. Ю., Рогальская Е. А., Попов Д. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: выявить спектр карбапенемаз, продуцируемых энтеробактериями со сниженной чувствительностью к карбапенемам (КП).

Материал и методы: в 2018 г. из мокроты, крови, ликвора, перикардиальной жидкости и раневого отделяемого кардиохирургических пациентов было выделено 806 штаммов энтеробактерий. Частота их устойчивости к меропенему составила 390/806 (48,4%). Идентификацию и определение чувствительности к антибиотикам проводили на анализаторах Vitek MS и Vitek 2-compact (bioMerieux, Франция). Для 97 последовательных штаммов энтеробактерий (K.pneumoniae – 48, S.marcescens – 42, E.coli – 7) с минимальной подавляющей концентрацией (МПК) меропенема ≥0,12 мг/л или диаметром зоны задержки роста <28 мм и положительным фенотипическим (скрининговым) тестом на продукцию карбапенемаз (метод инактивации карбапенемов) проведено их молекулярно-генетическое типирование. Для ПЦР-диагностики использовали real-time ПЦР наборы MDR MBL-FL, MDR KPC/OXA-48-FL (АмплиСенс, Россия) и мультиплексный ПЦР-анализатор Rotor-Gene Q (Qiagen, Германия). Для 29/97 штаммов (K.pneumoniae – 25, S.marcescens – 2, E.coli – 2) исследование дополнительно проводили с помощью real-time ПЦР анализатора GeneXpert DX (Cepheid, США).

Результаты: устойчивость к КП S.marcescens составила 105/158 (66,5%), K.pneumoniae – 260/393 (66,2%), E.cloacae – 7/54 (13%), E.coli – 18/141 (12,8%). Среди прочих энтеробактерий (Proteus spp. – 14, M.morganii – 8, Raoultella spp. – 4, Pantoea agglomerans – 1), штаммов, резистентных к КП, не было. Методом ПЦР обнаружены гены ОХА-48 у 59/97 (60,8%) штаммов (S.marcescens – 33, K.pneumoniae – 26). Гены металлобеталактамаз, выявленые в 7/97 (7,2%) случаев (E.coli – 6, K.pneumoniae – 1), были представлены типом NDM-1. Ген КРС выявлены в 5/97 (5,2%) случаев и только у K.pneumoniae. Комбинация генов ОХА-48 и NDM-1 выявлена у 26/97 (26,8%) штаммов (K.pneumoniae – 25, E.coli – 1). Результаты детекции генов карбапенемаз двумя методами полностью совпали между собой, причем тестирование с помощью real-time ПЦР анализатора GeneXpert DX не требовало пробоподготовки, занимало существенно меньше времени (менее 1 часа) и являлось более удобным при небольшом количестве образцов.

Вывод: в связи с высокой распространенностью устойчивости к КП у энтеробактерий следует рутинно проводить скрининговые (фенотипические) тесты для выявления продукции карбапенемаз. В случае положительного результата этих тестов требуется молекулярно-генетическое типирование.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.