Угроватов М. А.1, Валуев С. А.1, Бажанов И. А.2
1ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова; 2ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет);
Операция Росса-Конно является главным методов лечения детей с врожденным стенозом аортального клапана и обструкцией выводного отдела левого желудочка. Она совмещает в себе замену аортального клапана легочным аутотранспантатом и аортовентрикулопластику. Цель: смоделировать операцию замены аортального клапана Росса-Конно в условиях WetLab и отработать навыки оперативной кардиохирургии. Методы: в качестве материала для операции выбрано баранье сердце массой около 250г в ком-плексе с легкими. Для создания гомографта использовали легочный ствол другого бараньего сердца. Сердечно-сосудистые хирургические инструменты и шовный материал Prolene 7/0 и Prolene 4/0. Сконструирована грудная клетка из четырех фанерных листов 26:26 см. Результаты: При моделировании операции, мы пользовались схемами, приведенными в статье V.Mohan Reddy (1996 г.). Сердце зафиксировали в анатомическом положении при помощи двух спиц, проведенных через фанерные листы. После мобилизации тканей был лигирован и пересечен Боталлов проток. Далее мы выделили корень аорты и иссекли его вместе с аортальным клапаном, мобилизовали коронарные артерии на «кнопках» из стенки аорты. Был выделен легочный аутографт с участком правого желудочка, что необходимо для дальнейшей пластики выходного отдела левого желудочка в области межжелудочковой перегородки. Кольцо аортального клапана расширили разрезом Конно, который проходит между левой и правой коронарными створками, и продолжили его на межжелудочковую перегородку. Легочный аутотрансплантат мы имплантировали проленом 4/0 к основанию левого желудочка. После формирования анастомоза аорты, реимплантировали коронарные артерии. Для реконструкции выходного отдела правого желудочка мы сформировали дистальный анастомоз легочного гомографта, затем проксимальный анастомоз с инфундибулярным отделом правого желудочка. Для проверки герметичности анастомозов и состоятельности клапанов была проведена гидравлическая проба. Выводы: реализация операции в условиях WetLab дает возможность проследить её основные этапы, выявить и отработать сложные моменты операции, улучшить хирургическую технику.
Комментарии посетителей