Коррекция постстенотического расширения восходящего отдела аорты у больных аортальным стенозом

Назад к программе

Дудаков В. А., Селиваненко В. Т.

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;

Цель исследования: Оценить результаты хирургического лечения аортальных стенозов, осложненных постстенотическим расширением восходящего отдела аорты. Материалы и методы: В отделении кардиохирургии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского в исследование взято 102 пациента с клинической картиной стеноза аортального клапана (АК): 63 мужчины (61,8%) и 39 женщин (38,2%). Средний возраст составил 59 лет. Результаты; По этиологии порока АК пациенты распределились следующим образом: врожденный стеноз аортального клапана-8; стеноз аортального клапана с кальцинозом- 69; двустворчатый аортальный клапан- 12; ревматический порок- 13. У 19 пациентов выявлена сопутствующая патология: митральная недостаточность; ишемическая болезнь сердца-3; недостаточность трикуспидального клапана 3; фибрилляция предсердий 14. Операции выполнялись в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии. Пластические операции выполнены у трех больных (2,9%). Протезирование аортального клапана различными механическими протезами выполнено у 83 пациентов, у 16 больных произведена имплантация биологического протеза в аортальную позицию. У 73 больных (71,6%) выявлено постстенотическое расширение восходящего отдела аорты более 4 см. В 11 случаях выполнена коррекция: диаметр 4,5 -5,0 см- у семи больных редукционная пластика восходящего отдела аорты (трое в сочетании с экзопротезированием); более 5,0 см- у трех больных супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты; более 5,0 см у одного пациента при расширении синотубулярного соединения операция Бенталл-де-Боно. Госпитальная летальность составила 3,9%- умерло 4 пациента. Осложнений, связанных с коррекцией постстенотического расширения аорты не было. Клапан-зависимые осложнения развились у 4 больных: аорто-правопредсердный тоннель у одного больного, парапротезная фистула в двух случаях, у одного пациента- тромбоз протеза. Реоперированы трое больных с положительным эффектом. Отмечена 100 % выживаемость на госпитальном этапе. Выводы: 1. При коррекции стеноза аортального клапана при расширении восходящего отдела аорты 4,5-5,0 см показано выполнение редукционной аортопластики, при необходимости дополняя экзопротезированием. 2. При расширении восходящего отдела аорты более 5,0 см целесообразно применять различные методики его протезирования .

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.