Федоров С. А.1, Медведев А. П.1, Максимов А. Л.1, Журко С. А.1, Чигинев В. А.1, Гамзаев А. Б.1, Кордатов П. Н.1, Целоусова Л. М.2
1ГБУЗ НО СККБ; 2ФГБОУ ВО ПИМУ;
Цель исследования: Оценить непосредственные и отдаленные результаты имплантации ксеноаортального биологического протеза «Vascultec Aspire» и ксеноперикардильного биологического протеза «ЮниЛайн» при коррекции пороков аортального клапана у пациентов пожилого и старческого возраста. Материалы и методы: С октября 2012 г. по октябрь 2018г. замещение нативного аортального клапана различными моделями БП было выполнено 189 пациентам. В зависимости от типа БП всех пациентов разделили на две группы. В 1-ю группу вошли 65 человек, которым был имплантирован ксеноаортальный БП «ASPIRE» (Vasculteк, Великобритания) (65% мужчин, 35% женщин, средний возраст — 66,4±5,5 года). 85% пациентов этой группы имели степень недостаточности кровообращения (НК) IIA по Стражеско–Василенко, 94% больных находились в III функциональном классе (ФК) недостаточности кровообращения по NYHA. 2-ю группу составили 124 человек (58% мужчин и 42% женщин, средний возраст — 66,05±4,0 года), которым для коррекции порока был использован каркасный ксеноперикардиальный БП «ЮниЛайн» (NeoCor, Россия). Все пациенты данной группы имели НК IIA по Стражеско–Василенко. 89,5% находились в III ФК, а 7,25% ФК по NYHA. 85 пациентов общей группы имели коморбидные заболевания, оказывающие существенное влияние на тактику оказываемого хирургического пособия, а также на прогноз в отдаленном периоде наблюдения. ИБС, как одна из наиболее часто встречаемых патологий была отмечена у 43% ремпондентов, что потребовало выполнение сочетанных оперативных вмешательств у 8 пациентов I гр. и 34 II гр. Результаты: На госпитальном этапе умерли 6 пациентов: двое пациентов I гр. и 4 пациентов II гр. В отдаленном периоде наблюдения была отслежена судьба 72 % пациентов I гр. в сроки до 5 лет и 96 % пациентов обследуемых II гр. в сроки 4 лет. Выживаемость пациентов I гр. составила 97,0 %. Имели место 2 летальных исхода. Первый в следствии ОНМК, развившегося в раннем послеоперационном периоде после выполнения супракоронарного протезирования восходящего отдела аорты через 12 мес. после ПАК. Причиной второго летального исхода явилась электротравма. Выживаемость пациентов II гр. составила составила 98,3%. Первый летальный исход произошел через 12 мес. после ПАК в следствии прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности, развившейся во время нахождения пациента в ОРИТ по поводу реПАК в следствии протезного инфекционного эндокардита. Заключение: Имплантация ксеноперикардиальных и ксеноаортальных моделей БП при пороках АК различного генеза позволяет адекватно корригировать нарушения внутрисердечной гемодинамики и достигать хороших клинических и гемодинамических результатов. Анализ отдаленных результатов наблюдения показал отсутствие эпизодов биодегенерации ранее имплантированнных моделей биопротезов, а также развития тромбоэмболических и геморрагических осложнений в отдаленном периоде наблюдения.
Комментарии посетителей