Клинический случай успешного эндоваскулярного лечения окклюзии левой подключичной артерии после ранее выполненного сонно-подключичного шунтирования

Назад к программе

Никонов Р. Ю., Ларьков Р. Н., Сотников П. Г., Ващенко А. В., Загаров С. С., Шилов Р. В., Колесников Ю. Ю., Петраков К. В.

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;

Цель: Представить клинический случай успешного эндоваскулярного лечения окклюзии левой подключичной артерии после ранее выполненного сонно-подключичного шунтирования. Клинический случай: Пациентка М., 64 лет поступила в отделение сосудистой хирургии МОНИКИ с жалобами на периодические головокружения, шаткость при ходьбе. Из анамнеза: Считает себя больной с 2006 года, когда впервые отметила появление вышеуказанных жалоб. Амбулаторно, по данным дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий, выявлена окклюзия левой подключичной артерии. В июне 2006 года, пациентке выполнена операция: сонно-подключичной шунтирование слева. В последующем постоянно принимала антиагрегантную терапию. Ухудшение состояния с 2017 года, когда вновь отметила появление неврологической симптоматики. По данным ультразвуковой диагностики выявлен тромбоз сонно-подключичного шунта. Для определения тактики дальнейшего лечения направлена в отделение сосудистой хирургии МОНИКИ. Объективно: Состояние удовлетворительное. Дыхательных и гемодинамических нарушений нет. Местный статус: Пульсация на артериях правой верхней конечности сохранена на всех уровнях; на артериях левой верхней конечности и в проекции сонно-подключичного шунта не определяется. При обследовании: По органам и системам без патологии. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: окклюзия левой подключичной артерии в 1 сегменте; кровоток по левой позвоночной артерии ретроградный, объем кровотока в покое 234 мл/минуту, после нагрузки 421 мл/минуту; окклюзия сонно-подключичного шунта слева. Клинико-биохимические показатели крови в пределах нормы. На основании жалоб, лабораторных и инструментальных данных, установлен клинический диагноз: Атеросклероз. Окклюзия левой подключичной артерии. Состояние после сонно-подключичного шунтирования синтетическим протезом слева от июня 2006 года. Тромбоз протеза. Стилл-синдром слева. В плановом порядке пациентке выполнена операция: Реканализация, ангиопластика и стентирование левой подключичной артерии (стент “Wallstent Uni” 10х42мм). Послеоперационные период протекал гладко. В отделении проводилась двойная антиагрегантная терапия: Клопидогрел 75мг, Ацетилсалициловая кислота 100мг. При контрольном дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий: левая подключичная артерия проходима, кровоток магистрального типа; кровоток по левой позвоночной артерии антеградный. Пациентка выписана на 2-е сутки после операции. Заключение: В настоящее время, варианты лечения окклюзии подключичной артерии состоят из эндоваскулярных и хирургических методов. За последние десятилетия развития эндоваскулярных технологий привели 92-100% техническому успеху. Данный клинический случай показывает, что эндоваскулярные методы лечения могут быть использованы у пациентов после ранее выполненного сонно-подключичного шунтирования.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.