Сонгуров Р. Н., Алимов В. П., Шахназарян Л. С., Рустамов Б. Е., Камардинов Д. Х., Иошина В. И., Бузиашвили Ю. И.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ;
Цель. Проанализировать целесообразность серийного тестирования sST2 для оценки эффективности лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), развившейся на фоне ИБС. Материал и методы: В исследование включено 49 пациентов с ХСН, развившейся на фоне ИБС. Средний возраст составил 65,2 ± 1,8 лет, средний ФК СН (NYHA) – 3,03 ± 0,16, средняя ОФВ ЛЖ – 28,3 ± 1,29%. Всем больным проводился стандартный комплекс диагностических мероприятий (общеклиническое обследование, ТШХ, ШОКС, ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ в покое, селективная коронарография при решении вопроса о возможной реваскуляризации миокарда); лабораторное тестирование дополнительно включало определение концентраций биомаркеров СН – NT-proBNP и sST2. Контрольное обследование выполнялось в рамках установленного для данного исследования протокола. Срок наблюдения – не менее 1 года. Полученные результаты: этап 1 – клинико-инструментальное и лабораторное обследование. Исходные уровни NT-proBNP составили 4019,1 ± 755,1 нг/мл, sST2 – 101,6 ± 13,0 нг/мл; этап 2 – оптимизация медикаментозной терапии (ОМТ) в соответствии с действующими «Рекомендациями…»; этап 3 – предвыписное контрольное обследование; этап 4 (амбулаторный) – контрольное обследование через 6 мес и 1 год. За время госпитализации на фоне ОМТ в большинстве случаев отмечалось улучшение клинико-функционального состояния пациентов (ФК по NYHA, ТШХ, ШОКС; p <0,05), подтвержденное результатами инструментальных методов исследования (ФВ ЛЖ; p <0,05). При лабораторном тестировании уровень NT-proBNP составил 2537,4 ± 627,2 нг/м, ST2 – 74,9 ± 17,0 нг/мл (p <0,05 в обоих случаях). Тем не менее, за время наблюдения умерло 12 (24,5%) пациентов. При этом, имело место достоверное повышение концентраций ST2 (p <0,01) и NT-proBNP (p <0,03). Заключение: согласно полученным данным, серийное тестирование биомаркеров сердечной недостаточности можно рассматривать как эффективный инструмент мониторирования эффективности терапии и с высокой долей вероятности предвидеть неблагоприятную клиническую ситуацию.
Комментарии посетителей