Степаничева О. А., Рыбка М. М., Хинчагов Д. Я., Ломакин М. В., Мумладзе К. В., Рогальская Е. А., Гончаров А. А.
ФГБУ НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева;
Применение газовых анестетиков, как кардиопротекторов, при операциях на сердце у взрослых широко используется в клинической практике. Эффективность кардиопротекции галогенсодержащими газовыми анестетиками в детской кардиохирургической практике по настоящее время является предметом обсуждения среди исследователей. Цель исследования: Оценка кардиопротективных свойств севофлюрана при проведении операций у новорожденных детей по поводу коррекции транспозиции магистральных артерий (ТМА) в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии. Материалы и методы: дети в возрасте от 8,4±5 дней (n=42), оперированные по поводу простой ТМА, были разделены на две группы. В группе севофлурана (n=22) с целью анестезиологического обеспечения операций использовался севофлюран в сочетании с мидазоламом, фентанилом и рокуронием. Во второй группе – тотальной внутривенной анестезии (n=20), использовался мидазолам, фентанил, рокуроний. Данный вид операции был выбран, так как, по сути, это вмешательство проводится на магистральных сосудах, механическая травма миокарда при нём минимальна. Для оценки кардиопротективного эффекта севофлюрана измеряли концентрацию тропонина I на следующих этапах: после индукции анестезии, через 4, 12 и 24 часа после снятия зажима с аорты. Так же были подвергнуты анализу: длительность ИВЛ и пребывания в ОРИТ, показатели биохимического и газового состава крови, данные ЭХО-КГ. Результаты: уровни тропонина I через 4 часа после снятия зажима с аорты в группе севофлюрана были ниже, чем в группе ТВВА (р 0,002). Дозы кардиотонических препаратов в группе севофлурана составили 0,094±0,39 , группе тотальной внутривенной анестезии 0,149±0,055 (р 0,005). Фракция выброса левого желудочка в послеоперационном периоде так же статистически различалась в исследуемых группах: 55,866±3,979 против 48,083±9,049 (р 0,028). Выводы: полученные результаты подтверждают наличие кардиопротективных свойств севофлурана при применении его у новорожденных детей во время хирургической коррекции ТМА.
Комментарии посетителей