Гистологические и иммуногистохимические изменения стенки большой подкожной вены в артериальном русле

Назад к программе

Виноградов С. А., Калинин Р. Е., Пшенников А. С., Сучков И. А., Деев Р. В., Логвинова А. С.

ФГБОУ ВО РязГМУ Минздава России;

Актуальным вопросом реконструктивной сосудистой хирургии является изучение процесса ремоделирования венозной стенки после шунтирования артерий инфраингвинального сегмента как фактора успешной адаптации к артериальной гемодинамике. Цель исследования: Оценить морфологическую перестройку большой подкожной вены после аутовенозных реконструктивных операций. Материалы и методы: Для морфологического исследования использовали участок вены, полученный в ходе повторных оперативных вмешательств у 5 больных. Проводили гистологическое (окраска гем-эоз, орсеин и по Маллори) и иммуногистохимическое (антитела к Ki67, CD31, α-SMA) исследования. Работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 18-315-00129, и стипендии Президента Российской Федерации молодым ученым и аспирантам, осуществляющим перспективные научные исследования и разработки по приоритетным направлениям модернизации российской экономики № СП-2164.2018.4. Результаты: Во всех наблюдениях интима представлена CD31-позитивными клетками. Характерна выраженная пролиферация эндотелия через 1 мес, в некоторых полях зрения эндотелиальные клетки увеличены в размерах, содержат гиперхромные ядра. О мозаичном типе эндотелия свидетельствует отсутствие эндотелиоцитов в некоторых локусах, что привело к формированию пристеночных микротромбов. В стенке реверсированной вены через 3 мес отмечается монослой эндотелия и подлежащий уплотненный фибриновый слой. В медии неспецифическая воспалительная реакция, проявляющаяся умеренной гистио-лимфоцитарной инфильтрацией. Миграция и пролиферация гладкомышечных клеток медии и миофибробластов в субэндотелиальный слой привели к гладкомышечной и фиброзной неоинтимальной гиперплазии, наиболее выраженной в артериализованной вене. Повреждение vasa vasorum и ишемия стенки, возникающие во время подготовки реверсированной вены, приводит к массивному повреждению и гибели глодкомышечных клеток медии и фиброзной трансформации последней. В медии реверсированной вены отмечаются участки грануляционной ткани, которая не подверглась рубцеванию даже через 3 месяца, что указывает на более выраженное повреждение стенки. В отличии от медии артериализованной вены, которая характеризуется выраженной гипертрофией коллагеновых волокон. Внутренняя и наружная эластическая мембраны фрагментированы, с участками разрыва. В адевентиции отмечается развитие богато васкуляризированной грануляционной ткани. А также рост vasa vasorum в реверсированной вене, участвующие в питании и ремоделировании стенки. Выводы: Выявленные морфологические изменения демонстрируют выраженную структурную перестройку всех слоев стенки артериализованной вены и включают неоинтимальную фиброзную и гладкомышечную гиперплазию, пролиферацию эндотелия с формированием мозаичного монослоя и воспалительную инфильтрацию стенки. При использовании реверсированной вены ремоделирование соединительнотканного каркаса стенки не завершается спустя 3 месяца.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.