Фибрилляция предсердий при аортокоронарном шунтировании на работающем сердце у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии

Назад к программе

Рубан Д. В.

ГБУЗ «ГКБ № 17 ДЗМ», ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России;

Цель. Проанализировать частоту развития возникновения фибрилляции предсердий при аортокоронарном шунтировании на работающем сердце при поражении ствола левой коронарной артерии. Материалы и методы. В исследование включались пациенты, страдавшие ИБС и ПИКС. Исследование включило 169 пациентов с поражением ствола ЛКА, многососудистым атеросклерозом коронарного русла и ПИКС. Пациенты были разделены на группы исследования и сравнения. В исследовательскую группу вошли: 103 пациента (мужчины – 88, женщины – 15), которым выполнено АКШ на работающем сердце без использования ИК. Группу сравнения составили 66 пациентов (мужчины – 65, женщины – 1), которым была проведена операция АКШ в условиях ИК. Фибрилляция предсердий в анамнезе была отмечена у 8 (7,77 %) пациентов в группе исследования и у 7 (10,61 %) пациентов в группе контроля. Заболевание было подтверждено данными круглосуточного Холтеровского мониторирования и ЭКГ. На основе формы фибрилляции предсердий пациенты были распределены на три вида на пароксизмальную, персистирующую и постоянную формы. Пароксизмальная форма выявлена в большинстве случаев – у 5 (62,5 %) пациентов в группе исследования и у 6 (85,71 %) пациентов в группе сравнения. Персистирующая форма встречалась не встречалась ни в одной из групп. Постоянная форма фибрилляции предсердий отмечена у 3(37,5 %) пациентов в группе исследования, и у 1 (14,29 %) пациента в группе контроля. Исходные параметры ЭхоКС перед реваскуляризацией миокарда: КДО в исследуемой группе – 116,20 ± 27,07 мл, в группе сравнения – 115,48 ± 22,64 мл (p > 0,05); КСО в исследуемой группе – 47,38 ± 12,24 мл, в группе сравнения – 47,42 ± 11,91 мл (p > 0,05); ФВ в исследуемой группе составила 58,51 ± 3,34 %, в группе сравнения – 58,29 ± 3,84 % (p > 0,05). Результаты и их обсуждение. В раннем послеоперационном периоде пароксизм фибрилляции предсердий был отмечен у 4 (3,88 %) пациентов в группе исследования и у 2 (3,03 %) пациентов в группе контроля (p > 0,05). Через один год после операции была отмечена положительная динамика: КДО в группе АКШ без ИК – 105,93 ± 20,03 мл (p < 0,05), в группе АКШ на параллельном ИК – 100,88 ± 21,09 мл (p < 0,01); КСО в группе АКШ без ИК – 41,98 ± 12,74 мл (p < 0,05), в группе АКШ на параллельном ИК – 40,33 ± 13,69 мл (p < 0,05); ФВ в группе АКШ без ИК – 60,27 ± 5,21 % (p < 0,05), в группе АКШ на параллельном ИК – 60,77 ± 5,86 % (p < 0,05). Выводы. В раннем послеоперационном периоде у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии, многососудистым атеросклерозом коронарного русла и постинфарктным кардиосклерозом, не отмечено достоверной разницы в риске развития пароксизмов фибрилляции предсердий при АКШ на работающем сердце, как с использованием искусственного кровообращения, так и без него. АКШ на работающем сердце, независимо от использования ИК или отказа от него, помогает уменьшить объем левого желудочка и увеличить ФВ. Результаты исследования требуют дальнейшего изучения и подтверждения в многолетнем периоде.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.