Тарабрин А. С.1, Ховалкин Р. Г.1, Желтов Н. Ю.1, Федоров Е. Е.1, Кузнецов М. Р.2
1ГКБ 29 им Н.Э.Баумана; 2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова (Москва, Россия);
Введение: Выполнение транслюминальной ангиопластики артерий притока является наиболее типичным видом эндоваскулярной операции, сочетающейся с БПШ. Выполнение ангиопластики артерий дистального русла встречается значительно реже, несмотря на то, что «качество» путей оттока также значимо влияет на проходимость инфраингвинальных шунтов. Одной из причин тромбоза БПШ являются анастомотические и перианастомотические стенозы, возникающие как за счет пролиферации неоинтимы в зоне анастомоза, так и за счет травмы артерии в зоне наложения сосудистых зажимов. Транслюминальная ангиопластика таких стенозов – хорошая альтернатива прямым реконструкциям. Цель: Анализ результатов различных видов эндоваскулярных операций, выполненных в отделении РЭДиЛ ГКБ29, у пациентов ранее перенесших бедренно-подколенное шунтирование. Материалы и методы: С февраля 2017г по январь 2019 г включительно рентгенохирургами ГКБ 29 оперированы 380 пациентов с заболеваниями периферических артерий (ЗПА), у которых выполнено 390 эндоваскулярных операций. В подавляющем большинстве случаев 89% (350) – операции выполнялись в связи с критической ишемией нижних конечностей, из которых в 86% (303) случаев – при наличии гнойно-некротических осложнений. Транслюминальная ангиопластика различных артериальных сегментов выполнена у 18 пациентов с БПШ (4.7%). Из них у 7 пациентов выполнено стентирование подвздошных артерий, у 6 пациентов выполнена баллонная ангиопластика артерий голени, у 4 пациентов выполнена баллонная ангиопластика в зоне анастомозов и у 1 пациента выполнена реканализация и стентирование подколенной артерии и бедренно-подколенного шунта. Результаты: Первичный успех эндоваскулярной ангиопластики в данной группе пациентов достигнут во всех (100%) случаях. Отдаленные результаты прослежены в сроки от 4 до 12 месяцев. Во всех случаях бедренно-подколенные шунту за уканный период наблюдения оставались проходимы. Выводы: Учитывая маленький размер выборки провести достоверную статистическую оценку не представляется возможным. По нашему мнению выполнение эндоваскулярной ангиопластики у пациентов с БПШ имеет большое значение для улучшения первичной проходимости шунтов – как венозных, так и синтетических. Пациентам, перенесшим БПШ необходим регулярный УЗ-контроль в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде для своевременного выявления факторов риска тромбоза шунта и их коррекции.
Комментарии посетителей