Чугунова Л. А.
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.И. КУЛАКОВА;
ЦЕЛЬ. Согласно последним данным мировой литературы, 2\3 неврологических проблем раннего детского возраста берут начало еще в период внутриутробного развития. Целью данного исследования явилось определение эхографических маркеров –предикторов нарушения формирования коры головного мозга плода и глубоко недоношенного новорожденного с помощью двухмерной и трехмерной нейросонографии. МЕТОДЫ: Для оценки этапов формирования коры головного мозга плода, начиная с 18-20 недель беременности и глубоко недоношенного новорожденного использовались следующие эхографические критерии: симметричность структур головного мозга и наличие основного порока развития ЦНС; наличие/отсутствие вентрикуломегалии; оценка ганглиоталамической области, интермедиальной зоны, субарахноидального пространства, борозд (четкость, непрерывность борозды, правильная локализация, соответствие гестационному возрасту). Двухмерная нейросонография проводилась в аксиальной, сагиттальной, коронарной проекциях. Для трехмерной нейросонографии использовались режимы: поверхностный, мультипланарный, мультиплоскостной. Изучались борозды: обонятельная, орбитальная, поясные, лобная, теменно-затылочная, шпорная, верхняя височная, а также этапы закрытия островка. Проводился анализ архивированных данных 3D файлов серийных еженедельных сканирований головного мозга 41 глубоко недоношенного новорожденного. Ультразвуковое исследование осуществлялось с помощью аппарата Voluson i и Voluson Е8 (GE Healthcare, США) с использованием конвексных 2D-датчика с частотой 6 МГц и 3D-датчика с частотой 5–9 МГц. РЕЗУЛЬТАТЫ Эхографическими маркерами нарушения формирования коры головного мозга плода, начиная с 18 недель беременности и глубоко недоношенного новорожденного явились: наличие асимметрии полушарий, вентрикуломегалия различной степени тяжести, отсутствие изображения или четкости интермедиальной зоны, утолщение и наличие кистозных включений в герминальном матриксе, расширение субарахноидального пространства, отсутствие борозд или их несоответствие гестационному возрасту. Изучены сроки первичного выявления борозд головного мозга при трехмерной нейросонографии у плода и глубоко недоношенных детей: поясная – в 27 недель, верхняя височная и обонятельная – в 28 недель, вторичные борозды поясной борозды и передние отделы верхней лобной борозды – в 32 недели, орбитальная – в 33 недели. В сроке 31-32 недели происходило закрытие островка. ВЫВОДЫ Ранняя оценка нарушения формирования коры головного мозга дает возможность прогнозировать неблагоприятный неврологический исход задолго до клинического проявления. Трехмерная нейросонография является неинвазивным приоритетным методом оценки формирования коры головного мозга у глубоко недоношенного новорожденного, так как не требует транспортировки пациента, премедикации/наркоза и дает возможность архивировать 3D файлы для динамического контроля.
Комментарии посетителей