Прядко С. И., Малинин А. А., Чигогидзе Н. А., Джабаева М. С., Сергеев С. Ю., Атуев С. С., Пескова А. С.
НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Цель: Оценить непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярной реканализации подвздошных вен у пациентов с посттромбофлебитическим синдромом (ПТФС) подвздошно-бедренного сегмента при выполнении гибридных вмешательств дополненных наложением артерио-венозной (А-В) фистулы в зависимости от протяженности стентируемого сегмента. Материал и методы: Проведен анализ результатов хирургического лечения ( 2016 - 2018гг) 12 пациентов с диагнозом: ПТФС нижних конечностей, МКБ I87.0, отечно-болевая форма, в стадии трофических расстройств. Хроническая венозная недостаточность (ХВН) н/к С4-С6 (класс клинических проявлений по СЕАР). Верификация диагноза и контроль результатов лечения осуществлялся по данным ультразвукового ангиосканирования, флебографии и контроля гемостазиограмм. Всем больным выполнены гибридные вмешательства: открытая эндофлебэктомия из бедренных и начальных отделов наружной подвздошной вен с эндоваскулярной пределятацией и последующей имплантацией самораскрывающегося стента наружной подвздошной вены у 7 пациентов (1 стент) и наружной и общей подвздошных вен у 5 пациентов (2 стента) дополненные наложением А-В фистулы. Все пациенты получали антикоагулянтную, дезагрегантную, флеботоническую и компрессионную терапию. Результаты: У всех оперированных больных отмечено достоверное улучшение венозного оттока по оперированной конечности , полное купирование болевого синдрома, уменьшение малеолярного объема н/к, заживление трофических язв и уменьшение площади гиперпигментации. Из 7 больных со стентированной наружной подвздошной веной у 5 стентированный участок проходим в сроки наблюдения от 6 месяцев до 3 лет; у всех 5 больных с «протяженным» стентированием выявлен тромбоз стентированного участка в сроки от 16 суток до 20 недель (с «гиперфункцией» А-В фистулы у двух больных). Выводы: Гибридная реканализация бедренно-подвздошного сегмента у пациентов с ПТФС н/к достаточно эффективна при изолированном поражении бедренных и наружной подвздошной вен и малоперспективна при протяженных стентированиях (наружной и общей) подвздошных вен даже пр наложении А-В фистулы.
Комментарии посетителей